2018-08-08 07:15 来源:网友分享
1.看大便次数
一天1-2次正常,年纪大了或肠胃一段时间不舒服增多减少正常,除此之外需要去医院检查,直肠癌会多次,痔疮不会。
大便次数增多直到一天七八次持续几年,检查确诊中期。
2.便后感觉
直肠癌和痔疮的区别,多次便便后直肠癌拉完感觉还有,就是医生说的里急后重,痔疮次数多或时间长了肛门会疼。
3.大便味道
一般的正常人和痔疮患者,大便味道差不多,直肠癌的大便味道重,有些腥臭腐臭的味道。
4.拉血
直肠癌拉血,每次大便上都有些血迹,但是人们现在用马桶都不仔细观察,还有,不定时可能会有喷射状,就是不自觉流一滩血,这就比较严重了,立刻就医(我爸此时就医为直肠癌中期,和图片上的多少感觉差不多)。痔疮的血流不多,一般痔疮破了才有些。
5.肚子大,体弱,经常发烧咳嗽,伤口不易愈合
这几样是直肠癌的危险因素,不一定都有,但是合并其他症状就要注意,痔疮就没有这些联系。
6.指检
医院门诊查,自己在家也可以摸摸但是不准,病人别有心理负担,直肠癌据说是硬的块状不活动,尺寸大小表示严重程度。痔疮是活动的一个或几个小疙
7.检查数值结果
最准确的就是医院检查,不要自己判断,耽误病情。医生一看高度怀疑才会让做其他相关检查。
门诊:指检、肛肠镜、结肠镜、咬取物活检。
抽血:肠癌五项,肝功,血常规。
辅助检查:全身ct,局部加强ct。
1.非手术治疗:
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。
(1)一般治疗适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
(2)局部用药治疗已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。
(3)口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物。
(4)注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
(5)物理疗法激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用。
(6)胶圈套扎套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2.手术治疗:
(1)手术指征保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;
(2)手术原则通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力;
(3)术前准备内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备。
(4)手术方式:
①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。
②传统痔切除术即外剥内扎术。
③痔环切术(Whitehead术)教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用。
④PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创,1998年开始推广,主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔,以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,但器械的价格较昂贵。
(5)术后处理观察有无并发症发生,注意饮食,保持大便通畅。
1.主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3.内痔分为4度。
①Ⅰ度排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;
②Ⅱ度常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;
③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳;
④Ⅳ度痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
痔疮是怎么引起的
关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
直肠癌的发病原因到当前为止仍然不十分明了,不过多数认为与食物或遗传有关。最近十多年来,从各方面的研究,证明酸性食品的摄入是癌症的元凶,癌症是酸性体质的代表。在食物方面,肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多,大肠直肠癌有明显增加的趋势,三十几岁就得到肠癌的病人也不少。
1.直肠腺瘤癌变
2.直肠慢性炎症:慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长,发生结直肠癌的可能性愈高,患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。
3.饮食与致癌物质:流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚,一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下,肠蠕动减慢,肠道的毒素吸收增加等因素有关。
4.遗传因素:除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外,在其他结直肠癌患者中,约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史,统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC),又称Lynch综合征。具体表现为:
(1) 其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。
(2) 家庭成员中有三人以上患有结直肠癌,其中两人以上为同一代。
(3) 至少相近的两代人均有发病。