治疗混合痔方法 混合痔有什么症状

一、混合痔的主要症状有哪些

　　混合痔具有内痔、外痔的特点，但因痔史太久，内痔部分已纤维化，不易出血，触之较硬，易脱出，不用肛镜，牵拉外痔部分即翻出。齿状线沟已消失，齿状线功能已不复存在，无须保留。肛缘不规则、肥厚隆起、表面凹凸不平，瘙痒疼痛。混合痔手法复位后不久又脱出肛外，非常痛苦。混合痔是内痔和外痔互相融合为一体而形成的。有以内痔为主的，有以外痔为主的，也有内、外痔均等的。有单发，有多发的，也有绕肛门一周呈环形混合痔的。 便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

　　痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

　　疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

　　瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

　　黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

二、混合痔病变的症状

　　1、坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

　　2、感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

　　混合痔主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。

三、混合痔的治疗方法介绍

　　保守治疗：

　　抗感染、止血、内服药物、外部中药熏洗。 如果是混合痔(内痔一到二期)，外痔部分不大，可以不必处理，目前您的主要问题就是“有时大便后会突出一个小球”——“内痔一到二期”可以考虑保守治疗。

　　手术治疗：

　　传统手术、微创治疗， 微创治疗方法比较多，由于医学发展，中西医都采取了一些比较好的方法。

　　至于手术切除痔疮，显然会更彻底，不易复发，采用传统手法会比较疼痛，因为疼痛程度是与创面大小成正比的。可以考虑微创无痛手术疗法。微创手术疗法，采用小创口潜行剥离，创面小，伤口恢复快，患者术中到术后痛苦小。

　　切除痔核，这是最常用的治疗方法。其特点是随着混合痔手术疗法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定。但要求手术条件较高。

　　手术时可切除有炎症的肛窦，直肠下部多余的粘膜，肛门多余皮肤;切除肛门内外的全部曲张之静脉，并截断动脉;同时切除伴发的外痔、肛裂、肛瘘及肥大乳头，并保持肛管和肛门功能。这就要求术者清楚肛门直肠部位的生理、病理、解剖特点，以免曲张的静脉不能全部切除而复发，或因切除过度而使肛门功能受到影响。

　　手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌。譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和瘙痒等显着症状的内痔，应择期手术。有脓肿、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行手术治疗。

四、混合痔术后出血的护理

　　1、心理护理

　　加强心理护理，稳定患者情绪。一旦发生急性大出血，患者就会感到惊慌、恐惧。此时，护士一定要镇定自若，不能流露出一丝慌乱，应该一边紧急处理，一边安慰患者，嘱其精神放松，积极配合医疗护理。

　　2、出血护理

　　严密观察患者术后生命体征，如出现下腹部胀痛不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸等，大便时突然排出血块或鲜血。一旦发现问题，及时让患者平卧，给予关心和安慰，让患者放松，解除紧张和恐惧心态，并及时监测生命体征。迅速建立静脉通路，给氧，给下一步的处理打好基础。准备好检查和手术器械，积极配合医生止血。作为助手，在术中必须将视野暴露良好，给术者一个好的操作平台，是成功的又一关键。

　　3、饮食护理

　　痔切除患者在术前和术后常常有一个不正常的心态，就是害怕术后排便疼痛和不方便，而有意控制饮食或禁食。这样，粪便在肠道内滞留时间过长而干结引起便秘。另一部分患者，进食过于滑腻或不洁净的食物引起腹泻，干扰了肠道的正常蠕动，破坏了正常的排便规律。故应做好指导，鼓励患者正常进食。为防止便秘，应禁食辛辣刺激性食物和不洁食物，多食叶类蔬菜、水果、蜂蜜类。在痔核脱落期，可预防性服用液体石蜡等缓泻剂，保持大便通畅。

　　4、换药护理

　　换药时患者一般采取侧卧位或截石位，并嘱其自己用一只手将臀部扒开，以尽量暴露手术创面。肛肠科手术大多为开放性创面，术后排便易造成污染，创面愈合相对缓慢。因此，术后换药在治疗中占有重要地位，换药应有科学性，争取患者配合，是非常重要的因素。首先，应该熟练掌握换药的基本操作技术，换药时纱条沿创面底部与切口平行方向放入。如创面疼痛较甚，可适当应用局麻药暂时缓解疼痛。其次，换药要密切观察伤口情况，根据伤口的不同时期选用不同的外用药，对于影响创面愈合的因素应及时发现并对症处理，尽量让创面保持良好的生长环境，以减少并发症的发生。