肠粘连是什么 肠粘连怎么治

一、肠粘连的简介

　　臀部注射后硬结是长期或反复多次肌肉注射有刺激性药物，或注射过浅，或发生感染等因素而引起局部组织炎症反应，日久形成纤维性硬结。临床较常见，特别是儿童和慢性病患者。由于各种原因引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附叫肠粘连。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。

　　如何防治：

　　肠粘连健奥健康专家提醒您，在实施自我健康管理的同时关注以下有关臀部注射后硬结的防治建议：

　　1)可用50%硫酸镁温热敷或樟脑加酒精温热敷患部。

　　2)将艾叶加适量水煮沸后，待温度适宜后进行湿热敷患部。

　　3)将鲜嫩仙人掌切成与硬结部位大小相同的薄片，将面贴敷于患部包扎，也具有清热解毒、散瘀消肿的作用。

二、肠粘连的病因病理

　　肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。

　　从病因学来讲粘连的形成除了先天原因之外，不外乎损伤或炎症两种因素

　　(1)损伤：

　　(a)手术过程中肠管暴露时间过长，空气污染，动作粗糙，创面大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血渗液腹腔，科室冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连;

　　(b)腹部创伤，腹部突然受到外界冲击受，冲击部位虽未破裂穿孔，但也有一定损伤，局部组织进行可出现充血水肿或有血性渗出物流入腹腔，使周围组织水肿粘连;

　　(c) 化学药物，如计划生育粘堵术药物外流，进入腹腔造成严重粘连

　　(2)炎症：

　　(a)腹腔内炎症导致炎性水肿渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连;

　　(b)结核性腹膜炎引发肠粘连结核性腹膜炎可分为干湿两型干型，特点为腹膜上除见结核结节外尚有纤维素性渗出物，机化后引发腹腔成为脏器大网膜肠系膜广泛粘连;

　　(c)肠结核引发肠粘连肠结核成功病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节常因溃疡致使肠壁血管闭塞同时外科肠壁常因纤维常见病组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连

　　(3)其它如肿瘤浸润性增长破坏周围国际组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连

　　临床疾病上肠粘连病人高尚多发生于积累手术之后尤其应用是阑尾炎或盆腔杭州手术后并发肠粘连的机会最多肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。

三、肠粘连的保健

　　肠粘连患者不宜吃硬食

　　1、肠粘连是一种顽疾。肠粘连患者的自我保护就是相信和依靠自己在战胜疾病方面所能起到的重要作用。主要包括两方面：注意饮食禁忌和注意治疗效果。

　　2、在饮食方面应当注意：不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物，不吃冷食，不喝冷饮，尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐，切忌暴饮暴食。坚持做到每餐后都要俯卧一小时。这样做的好处是：有利于消化吸收，避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重。

　　3、肠粘连患者所以更应该在饮食上多加保护自己，就是因为其肠管形态和功能都出现了异常。虽然粘连的部位和粘连的程度各有不同，症状有多有少，病情有轻有重，但是，无论肠管之间由于肠粘连发生了什么变化而肠管借助肠系膜固定在腹后壁上的这一生理结构没有改变。只要患者进食后采取俯卧姿势保护自己，就能使存有食物的肠管和没有食物的肠管都同样保持下垂顺时针状态，有利于粘连部位以上肠管的食物缓慢通过狭窄部位安全进入粘连部位下端肠管，使粘连部位上下端肠管都有食物，这样，肠管内的压力就保持平衡了，装有食物的肠管也就不会发生移位，扭转和倾倒，当然就可以避免病情加重，更不会出现肠梗阻。

　　4、在医疗方面的自我保护，就是要注意疗效。要相信正规医院和正规医生，应该到正规医院请有经验的有关专家诊治。除发生意外导致病情急剧变化外，最好采用可靠的保守疗法，不能轻易手术，以防新的更广泛的粘连。

四、肠粘连的手术

　　一）适应证

　　1.粘连性肠梗阻经非手术治疗无效者。

　　2.粘连性肠梗阻经非手术治疗缓解后，反复发作者。

　　二）术前准备

　　1.改善全身情况，纠正脱水及酸中毒。

　　2.有低蛋白血症时，可给输血。疑有肠坏死者应备血。

　　3.放置胃肠减压管，抽尽胃肠中的积气积液，减轻腹胀，减少毒素的吸收。

　　4.给镇静剂，术前给抗生素预防感染，控制肠道细菌繁殖及毒素产生。

　　三）麻醉

　　一般用硬膜外阻滞麻醉，使肌肉松弛，便于探查及手术操作。儿童或不合作的病人，可选用全麻。病情危急，又拟行肠造瘘者，可采用局麻。

　　四）手术步骤

　　1.体位平卧位。

　　2.切口采用右侧经腹直肌切口;或根据情况在梗阻部位作切口;也可在原手术刀口切除瘢痕进入腹腔，但在切开腹膜时，应避免自瘢痕处进入，先自上或下端正常腹膜处作一小切口，手指探查腹壁与肠管粘连情况，然后在手指保护下，逐渐切开腹膜，以免损伤肠管。

　　3.探查确定梗阻部位肠粘连不一定都引起肠梗阻，因此进入腹腔后，不要盲目分离粘连，重要的是应先找到梗阻部位。梗阻的部位即膨胀肠管与瘪缩肠管交界部位。寻找时可自瘪缩肠管向上寻找梗阻部位，予以分离，解除梗阻。但在梗阻情况下，瘪缩的肠管被膨胀肠管所复盖，自瘪缩肠管向上寻找梗阻部常很困难;若自膨胀肠管向下寻找梗阻部位，提出肠管时又容易引起浆膜层破裂。因此，只有在找不到瘪缩的肠管时，才提出膨胀肠管。提出肠管时不用手指拎出，而是用双手合抱肠袢将其捧出为好，随即用温盐水大纱布垫包裹保护，然后逐渐向下寻找梗阻部位。如果肠管膨胀严重，可在作好防止污染的情况下，排出肠内积气积液，然后寻找梗阻部位(肠切开减压术请参见无菌肠减压术)。有时，肠管间、肠管和腹壁间有广泛粘连，需边分离粘连，才能逐步将肠管捧出。