肠易激综合征症状有哪些 肠易激综合症怎么治

2018-09-23 08:53 来源:网友分享

一、肠易激综合症的病理

  尚未清楚,可能与多种因素有关。认为,IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常,而造成这些变化的机制则尚未阐明。据认为精神心理障碍是IBS发病的重要因素。

  1、胃肠动力学异常

  在生理状况下,结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟,IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加。

  2、内脏感知异常

  直肠气囊充气试验表明,IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。

  3、精神因素

  心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明,IBS患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人,应激事件发生频率亦高于正常人。

  4、其他

  约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重。部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后。近些年来的研究表明,该病可能与肠粘膜的低度炎症有关,如肥大细胞脱颗粒,炎症介质高表达等等。

二、肠易激综合症的疾病症状

  1、多发群体

  患者以20~40岁中青年居多,女性多见。

  2、疾病症状

  肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的症状群。其中,腹痛和腹部不适是IBS最核心的临床症状,其突出特点是这些症状与排便有关,很多患者会诉说腹痛时上厕所后会缓解。如果腹痛或腹部不适在进餐后加重则可能同时伴有胃的功能紊乱,又称为功能性消化不良。很多人对腹痛容易理解,但部分患者并不觉得是腹痛,只是一种难以用腹痛或腹胀来形容的不适感。这种腹痛或腹部不适可以牵涉至两侧季肋部、腰背部、会阴部,部分女性患者还可能有性交痛或月经期症状加重。

  IBS患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变,排便习惯表改变现为排便次数的增加(腹泻)或减少(便秘),或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便;或干球粪、硬粪。有些患者排便费力,但排出的是糊状便或稀水便,将其理解为便秘;也有患者排便次数多,但排便干结,为硬粪,呈现假性腹泻。

  排便费力、排便急迫或排便不尽感、排粘液便及腹胀也是IBS常见的临床表现,所谓的粘液便就是排出的粪便中附有许多鼻涕样粘稠物。

  除腹部症状外,IBS患者还可出现一些其他的表现,如出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿不尽感等泌尿系统症状,女性患者可有痛经、性交痛。还有患者同时可出现口臭、乏力、心悸、气促、头晕、头痛、胸闷、肌痛、肌痛等。IBS常伴有精神心理异常,特别是反复求医的患者,表现为精神上的苦恼、感情脆弱、睡眠差、抑郁、焦虑、疑病等。

  3、疾病危害

  本病病程迁延反复,症状长期困扰患者,影响生活质量,造成极大的心理及经济负担。

三、肠易激综合症的检查

  1、便隐血检查(最好为期三天连续进行)

  若无相关的旅游或症状(如发热,血性腹泻,严重腹泻的急性发作)的支持,极少需进行常规虫卵或寄生虫检查或大便培养。

  2、维直肠乙状结肠镜检查

  乙状结肠镜伸入和注入空气经常会诱发肠痉挛和疼痛。IBS患者的粘膜和血管常正常。在慢性腹泻患者,尤其是年龄较大的妇女中,粘膜活检可排除是显微镜下的结肠炎,其有两种类型:胶原性结肠类,三色染色显示粘膜下胶原沉积;淋巴细胞性结肠炎,粘膜淋巴细胞数增加。这些患者的平均年龄是60~65岁,女性多见。与IBS相同,表现为非血性水样腹泻,可通过直肠粘膜活检进行诊断。

  3、实验室检查

  应该包括全血细胞计数;血沉;6或12项生化谱,其中包括血清淀粉酶,尿液分析和促甲状腺激素测定。应根据患者基本病史,体检,年龄,随访评估的结果选作腹部声像学检查,钡剂灌肠,食管胃十二指肠或结肠镜。然而,这些检查只有当损伤轻和花费少的检查显示异常时才进行。

  对IBS诊断不应排除对伴发疾病的怀疑。症状变化可能提示着另一种疾病的存在,例如疼痛的定位,形式和强度的改变,大便习惯,便秘或腹泻的改变,或者反之亦然,并且新的症状或主诉(如夜间腹泻)可能在临床上具有重要意义。其他需要检查的症状包括粪便中混有新鲜血液,体重减轻,十分严重的腹痛或异常的腹部胀,脂肪泻或明显恶白的粪便,发热或寒战,持续性呕吐,呕血,促使患者从熟睡中醒来的症状(如疼痛或急于排便)或症状持续性恶化。40岁以上患者比年轻者更易夹杂器质性疾病。

四、肠易激综合症的医治

  中西医结合治疗时机的选择

  1、轻症患者可单独采用中医辩证、中成药物及针灸治疗,较早的临床干预则更容易发挥中医药的优势,这和中医药强调整体治疗的概念是一致的。在机体失去平衡之前就提前干预,是“上工治未病”的原则,同时也发挥了中医因人而宜的辩证治疗原则。

  2、中度症状的患者宜中西医联合治疗,一方面发挥辩证施治的优势,另一方面根据患者的临床症状选择相应的抗腹泻、治疗便秘和调节肠道运动的西药。这样又可以迅速解除患者的临床症状,提高患者的依从性,又为中药调理人体机能,恢复健康获得时间窗。

  3、重症患者强调综合治疗除针对疾病本身的中西医结合治疗外,也要注重并发症的治疗,如患者的进行性焦虑和躯体化症状。除适度使用抗抑郁焦虑药物外,中医则可以根据郁证的辩证治疗。从而提高患者的生活质量并增加治疗的信心。

  治疗有支持性和对症性。医师具有同情心的理解和引导非常重要。医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在。应该强调IBS继续治疗上的流行性,长期性和需要。应该寻找,评估和治疗心理应激,焦虑和情绪异常。有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能,尤其是便秘患者。

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