肠镜检查肠粘连怎么治疗 肠粘连的日常护理

一、肠粘连要怎么治疗

　　患有肠粘连的疾病，一般是由于医生经常使用的，手术治疗造成的，特别是一些老年人和儿童，气质很弱，不适合做手术，医生经常使用的是保守治疗，我们应该对这一方法进行详细了解，在这里，我们分享的是，肠粘连的保守治疗。

　　1.一般治疗

　　休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。

　　2.纠正水电解质紊乱

　　本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量约80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液约占2/3～3/4，生理盐水约占1/3～1/4，并加适量氯化钾。

　　3.抗休克

　　为了防止患者在治疗过程中出现休克的情况，要及时的给患者补充有效的循环血液。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。

　　4.抗生素

　　控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素有：氨基苄青霉素4～8g/d、氯霉素2g/d、庆大霉素16～24万u/d、卡那霉素1g/d，舒氨西林6.0g/d、复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素等，一般选二种联合应用。

　　5.肾上腺皮质激素

　　可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3～5天;儿童用氢化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氢化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由静脉滴入。

　　6.对症疗法

　　严重腹痛者可予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。

　　7.抗毒血清

　　还可以才用抗毒血清进行治疗，才用抗毒血清42000到85000进行静脉注射治疗比较好。

二、肠粘连有哪些症状表现

　　1、轻度患者的肠粘连的症状表现

　　肠粘连症状的轻度患者可能无任何表现出来的外在症状，只是会在偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀。

　　2、重度患者的肠粘连的症状表现

　　肠粘连症状的重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。肠粘连的病人因肠管粘连变窄，肠内容物通过受到阻碍，肠内的气体、粪便不能顺利排出，当积累物增多，肠腔内的压力增大，病人会出现腹胀加重，排便困难的现象。

　　3、重症患者的肠粘连的症状表现

　　如果肠粘连病人出现大便干燥，则多数已属于重症型患者。在这个阶段的肠粘连患者往往粘连面积较大，肠管肌肉功能受限，蠕动失常，造成肠功能紊乱。轻者两三天大便一次，重者一周大便一次，每次排便十分困难，必须借助通便药物才能完成。大便的长期滞留，易引起粘连性肠梗阻，并造成肠坏死，甚至危及到生命。

三、肠粘连的检查和鉴别诊断

　　肠粘连的检查

　　1.根据慢性腹痛、机械性肠梗阻反复发作病史的相关表现;

　　2.根据腹腔内脏器运动受限的影像学检查;

　　3.腹腔镜检视;

　　4.腹腔探查直观检视。

　　肠粘连的鉴别诊断

　　肠粘连症状应根据其他症状鉴别其粘连程度和粘连部位。

　　1.腹腔内粘连可分为和腹壁粘连的壁性粘连和脏器间的脏性粘连两类。腹壁手术切口粘连最为常见，网膜、肠管是最常见的粘连器官。患者可时常感受到腹壁切口周围的慢性牵扯痛，尤其是躯体背屈腹壁活动加大时更加明显，而称之“大网膜粘连综合征”。

　　2.肠管的运动障碍是肠粘连症状的常见原因，患者表现出阵发性的腹部绞痛，常伴有腹胀便秘，随着肛门排气排便的出现而缓解。

　　3.机械性肠梗阻术后慢性腹痛和机械性肠梗阻反复发作是肠粘连的主要判定依据。肠粘连使相关的肠管发生牵扯、扭曲甚至成角，曲折度加大，肠管的腔道发生不同程度的狭窄，肠内容物的运动阻力加大，可导致消化功能不良，发作性腹部绞痛，在肠道功能紊乱时容易转化成机械性肠梗阻。

四、肠粘连患者的饮食保健

　　肠粘连是一种顽疾。肠粘连患者的自我保护就是相信和依靠自己在战胜疾病方面所能起到的重要作用。主要包括两方面：注意饮食禁忌和注意治疗效果。

　　在饮食方面应当注意：不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物，不吃冷食，不喝冷饮，尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐，切忌暴饮暴食。坚持做到每餐后都要俯卧一小时。这样做的好处是：有利于消化吸收，避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重。

　　肠粘连患者所以更应该在饮食上多加保护自己，就是因为其肠管形态和功能都出现了异常。虽然粘连的部位和粘连的程度各有不同，症状有多有少，病情有轻有重，但是，无论肠管之间由于肠粘连发生了什么变化而肠管借助肠系膜固定在腹后壁上的这一生理结构没有改变。只要患者进食后采取俯卧姿势保护自己，就能使存有食物的肠管和没有食物的肠管都同样保持下垂顺时针状态，有利于粘连部位以上肠管的食物缓慢通过狭窄部位安全进入粘连部位下端肠管，使粘连部位上下端肠管都有食物，这样，肠管内的压力就保持平衡了，装有食物的肠管也就不会发生移位，扭转和倾倒，当然就可以避免病情加重，更不会出现肠梗阻。

　　在医疗方面的自我保护，就是要注意疗效。要相信正规医院和正规医生，应该到正规医院请有经验的有关专家诊治。除发生意外导致病情急剧变化外，最好采用可靠的保守疗法，不能轻易手术，以防新的更广泛的粘连。