混合痔中医病因病机 混合痔的中医辨证治疗

一、混合痔中医病因病机

　　混合痔，中医病名。以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。临床表现为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒。与西医病名相同。本病若早期治疗，一般预后良好。但也有部分患者，病程中伴发贫血等并发症。

　　病因

　　多因Ⅱ、Ⅲ期内痔未及时治疗，反复脱出，复因妊娠分娩，负重远行，以致筋脉横解，气血瘀滞不散，导致本病发生。

　　病机

　　多由脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解面生痔。或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。

二、混合痔的中医辨证治疗是怎样的

　　1、阴虚肠燥型

　　病见便血色鲜，量少，大便干结难解，形体消瘦或伴口咽干燥，或潮热盗汗，舌质红，苔薄少津，脉细数。

　　治法：滋阴清热，润肠通便。

　　方药：玄参、麦冬、生地各20g，火麻仁、肉苁蓉、熟地、首乌、当归、柏子仁、知母各15g，合欢皮、酸枣仁、珍珠母、炒枳壳各10g，酒军、甘草各5g。

　　2、血淤滞型

　　症见肛缘肿胀隐见紫淤，质硬或稍硬，触压疼痛;或内痔嵌顿不能回纳，表面紫暗糜烂，舌质红或有淤斑，苔白，脉弦微数。

　　治法：活血散淤，清肿止痛。

　　方药：白茅根、血余炭各30g，枳壳、栝蒌仁、槟、赤芍各15g，丹皮、苏木各12g，当归尾、桃仁、川芎各10g，大黄5g。

　　3、热下注型

　　症见外痔或肿或痛或有糜烂，坐卧不安;或便血色鲜，便血量不定，少则大便带血，便低沾知，多则呈滴血或射血;或内痔充血隆起，或内痔脱出，黏膜糜烂，分泌物较多;或伴大便黏膜滞不爽，大便质干;或肛门时有肿胀，潮湿不适，舌质红或淡红，苔黄腻，脉濡或数。

　　治法：清热除湿，凉血止血。

　　方药：白茅根30g，银花、地丁、野菊花、蒲公英各20g，夏枯草、连翘、黄柏、仙鹤草、当归、苍术各15g，甘草6g。

　　4、血热风燥型

　　病见便血，色鲜红，量较多，一般呈滴血或射血，时作时止;或内痔脱出，或外痔红肿充血，肿痛;或伴口渴喜饮，大便秘结;或肛门痛痒，舌质红，苔黄，脉数等。

　　治法：清热润肠，祛风止血。

　　方药：白茅根、槐角、连翘、地榆、麻仁、生地各20g，炒枳壳、侧柏叶、荆芥、防风、大小蓟各10g，甘草6g。

　　5、脾虚气陷型

　　病见肛门肿胀，肛门松驰，内痔脱出或脱出不易复位，或便血，血色红或淡，或面色少华、头晕神疲，少气懒言;或心悸眠差，纳呆食少，舌质淡，苔薄白，脉细弱或沉迟或芤。

　　治法：健脾益气，补血养心。

　　方药：生白术30g，太子参、黄芪各20g，当归、郁李仁各15g，茯苓、酸枣仁各12g，桂圆肉、木香各10g，远志、甘草各6g。

三、得了混合痔会有什么症状

　　1、便血：有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。

　　2、黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

　　3、肛门肿物脱出：中晚期内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，在直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

　　4、疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

　　5、坠胀：可为痛性外痔的主要症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，也常导致剧烈的坠痛。轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。

　　6、便秘：患者常因出血而人为的控制排便，造成习惯性便秘，由于便秘极易擦破痔黏膜而出血，形成恶性循环。

四、得了混合痔会出现哪些危害

　　1.贫血：

　　因失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗混合痔后消失。因此若发现患有混合痔，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。

　　2.感染：

　　痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

　　3.坏死：

　　痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

　　4.痔核嵌顿：

　　混合痔的一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见，痔疮形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。

　　混合痔是痔疮中较为严重的一种，兼有内痔和外痔的症状，症状比较复杂，对于混合痔是不可掉以轻心，久拖不治会对身体造成极大的伤害!发现混合痔症状就要及时尽早去正规医院检查治疗。