肛周脓肿怎么根治 治疗肛周脓肿为什么需要手术

一、肛周脓肿怎么根治最好

　　（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。

　　本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时的应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。

　　（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。

　　属于暂时性的应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可以排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿引最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

　　（3）根治术①低位脓肿－直接切开。②马蹄脓肿－切开加旷置。③高位脓肿－挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。为了进一步降低手术创伤，可以采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，就可以不切断肛直环而使脓腔愈合。

二、肛周脓肿为什么需要手术

　　在肛周脓肿的治疗上，许多患者及不正规的小诊所往往不知如何应对，盲目使用药物或者使用大切口的传统手术治疗，结果往往导致肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁等并发症的发生。

　　许多肛周脓肿的患者认为这只是一种小病，服些药物就能治好，于是外用药物、内服药物用了不少，可还是不见效果，对此专家解析：肛周脓肿只有通过手术治疗才可痊愈，药物治疗不仅无效，还可能掩盖病情，甚至造成病灶重复感染，导致并发脓毒败血症。

　　肛周脓肿是肛瘘的初期阶段，许多医生采用分期手术的方式，即一次手术先切开排脓，过些天形成肛瘘后，再进行二次切除手术。专家指出，此种疗法患者痛苦大、恢复慢、花费高，且治疗不彻底，而且创伤太大易导致肛门失禁、肛门狭窄等并发症的发生。

　　一旦患上肛周脓肿前期流出脓液后减轻，疼痛随之缓解。但随着脓液排出脓腔逐渐闭缩，由新生的肉芽组织和结缔组织填充，但由于没有处理原发内口、没有切断感染源，当机体劳累、抵抗力下降等诱发因素出现时，感染物仍不断地由内口进入，导致感染向周围继续扩散，再次出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。

　　肛周脓肿一旦形成，应立即治疗，以阻断其扩散，不论何种肛周脓肿，在技术条件允许的情况下，均应予以一次性根治，以免引起肛瘘等后遗症，避免病人2次手术的痛苦。

三、肛周脓肿常见病因会是什么

　　1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因，多种疾病都可引起感染，造成肛周脓肿。

　　①因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。

　　②还有某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等，使身体虚弱，抵抗力减低，而诱发肛门周围脓肿。

　　2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见，主要有：

　　①内痔插枯痔钉或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。

　　②直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。

　　③乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。

　　④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。

　　3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

　　4、性激素分泌因素：肛周脓肿与皮脂腺一样，人体的肛腺发育与功能主要受性激素的调节。性激素的水平直接影响肛腺的增生和萎缩，而性激素中又以雄激素的影响最大。因此，性激素的高低和肛旁脓肿发病率密切相关。

　　5、其它因素：如枪、刀伤，直肠内异物损伤后感染，性病淋巴肉芽肿，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠恶变破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

四、预防肛周脓肿的主要方法有哪些

　　其实，肛周脓肿的预防，人们首先应该做到的就是通过运动来增强身体的抵抗能力，其次是在饮食上引起重视，合理的饮食能够改善人们的身体素质，再加上日常生活中养成良好的排便习惯，这样人们就很难患上肛周脓肿。

　　积极锻炼：锻炼身体，增强体质，久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，降低了局部的抗病能力，容易发生感染。所以，久坐之人要积极参加体育运动，增加肛门部的抗病能力。

　　合理饮食：饮食不可过分精细，不食刺激性强的食物，这样有利于大便的排泄。养成良好的卫生习惯，养成每日便后洗洁局部的习惯，防止感染。

　　健康排便：无论排便秘结与否，腹泻频作，均可导致肛隐窝炎，引起肛门直肠周围脓肿。大便秘结时，贮于直肠内的粪便易堵塞肛隐窝，引起肛隐窝炎，形成肛门直肠周围脓肿。同时，大便干结，擦伤肛管皮肤或肛隐窝，也会引起肛门直肠周围脓肿。而腹泻日久，可使稀便进入肛隐窝，刺激肛隐窝发炎，从而诱发感染。

　　积极治疗全身疾病：对肠结核、克隆氏并溃疡性大肠炎等全身疾病要积极治疗。肛隐窝炎和肛乳头炎可采用坐寓药栓纳肛、口服抗生素或中医中药疗法，防治炎症深入，甚至化脓而成肛门直肠周围脓肿。