心脏骤停 用力咳嗽能自救？

　　“独自驾车在野外，你突然胸口很闷，几乎无力呼吸，一股剧痛从胸口蔓延到下巴、手臂，全身莫名紧张起来，感觉快要昏过去。糟糕!车上又没有急救药物，你想喊“救命”，可是前不着村后不着店的，过往没有行人和车辆，手机又没了信号……

　　此时此刻，应该怎么办?不要慌!赶紧大声地、用力地咳嗽!有人是这么解释的：人在发生心脏骤停时，都有短暂的清醒期(大约10秒)。在这短短的几秒内咳嗽，能延长清醒时间。因为咳嗽会增大胸廓内部压力，挤压心脏，加快心脏收缩，增加排出血量，从而促进全身的血液循环，将血液中的氧气输送到大脑，让自己保持清醒。”近日，关于“咳嗽自救”的老话题又在网络上热起来，多个公众号对此进行辟谣。“咳嗽自救”是谣言吗?现实中可行吗?

　　咳嗽心肺复苏有前提和技巧

　　广东省中医院大学城分院心律失常中心曹海明医生介绍，首先，咳嗽心肺复苏，是确实存在而有效的，并且被权威指南所提及，并非空穴来风，上述分析的病理生理机制也基本合理。“但知识学一半比完全不学更害人，半吊子才是最可怕的。”在2010年和2015年的美国AHA心肺复苏指南均有提及咳嗽心肺复苏(cough-CPR)，但是指南里面也写得很清楚：咳嗽心肺复苏的研究仅仅见于心脏介入手术时有心电监测的患者，一旦恶性心律失常发生，手术医生就会马上让病人在还没失去意识之前进行有效地咳嗽，这样的咳嗽有时可以终止心律失常，有些患者虽未能终止，但可以延长清醒的时间(最多可达92秒)。

　　然而，这是否可行?实际上，并非所有的患者都能产生有效的咳嗽，可见这个咳嗽还得有一定技巧和水平。因此，咳嗽心肺复苏的有效施行，要满足几个条件：介入手术室内，有专业的医生在场，有充分的心电监护，有完善的急救设备，还得要病人心律失常刚开始发生，意识还很清楚的时候，能够积极配合医生指导，可谓“天时、地利、人和”缺一不可。对于大多数在医院外，甚至在院内没有心电监护的情况下，根本不知道什么时候发生了心律失常。

　　文章开头描述中所写的“清醒期大约10秒”，这包括了恶性心律失常发生-心脏失去泵血能力-大脑血流中断的总时间，而咳嗽复苏应该在恶性心律失常发生伊始就要进行。“大多数人在发生恶性心律失常时并不会有任何的症状”，只是在心脏失去泵血功能导致大脑缺血了才突发晕厥，也就是说：危险来时你没发现，等你发现了又为时已晚了。所以使得咳嗽心肺复苏变得不可行。因此指南明确说了，咳嗽心肺复苏不能用于反应迟钝的患者，更不应该教给普通施救者。因此，这种“旁门左道”的技术其实不适合传播给普罗大众学习。

　　个人自救难，他救很关键

　　那么，如何面对心脏骤停(心源性猝死)呢?专家表示，防患于未然，远比临时抱佛脚重要。

　　首先一定要树立“防”远胜于“治”的观念，预防心脏骤停(心源性猝死)主要关注5类人群：1.既往心脏骤停存活下来的人;2.严重心脏病(如心力衰竭晚期、心肌梗死后等)处于高危风险的患者;3.器质性心脏病(心脏结构发生了异常，如瓣膜病、肥厚性心肌病等)患者的一级预防;4.遗传性心律失常的患者，家族有猝死史;5.一般人群的一级预防，包括可能存在隐匿的心脏疾病但既往没有发现的人群，不明原因晕厥的患者。

　　其次要定期的健康体检，要包括心电图和心脏彩超，如发现有异常，需要积极向专业的医生进行咨询，家族成员中有青壮年突然去世的，更有必要到心血管专科尤其是心律失常专科就诊，进一步完善相关检查(如运动试验、电生理检查等)。对本身就有心脏病的患者，定期的门诊复查是非常必要的，尽量不要独居在家或独自外出。对于那些生活压力大的人，在发现反复心慌、突然的晕倒和极度疲劳等症状时，也需要积极寻求专科医生的帮助。

　　那如果真的发生了心脏骤停，又应该如何处理呢？

　　专家表示，发生心脏骤停之前从开始到意识丧失，可能都没有很特别的症状，个人难以自救，但家人、同事或其他目击者却有可能提供关键的帮助。及时有效的心肺复苏是挽救心脏骤停患者最重要的措施。为了更好地保护自己身边人，积极参加心肺复苏的训练，是最好的办法。