血压控制 只要控制好全身器官不遭罪

2017-06-09 22:56 来源:网友分享

  持续血压升高就像打开了机关枪的保险栓,危险的子弹随时会射向人体的几大重要器官——心、脑、肾和眼。有研究显示,血压长期控制不理想,患病时间长,5—10年后就可能出现心、脑、肾损害和其他并发症。专家呼吁,高血压患者除了要定期测量血压,还应该关注上述器官的健康状况,做好相关检查。

  心:

  病史过5年,每年查心脏

  案例:沈女士患高血压10年。这段时间,她总感觉胸闷、气短、乏力等,尤其是活动后更明显。她曾听医生说,高血压会导致心脏病,于是担心“自己不会是心脏出了问题吧?”

  哈尔滨医科大学附属第一医院副院长、心血管内科主任李为民教授分析:高血压治疗需要终身服药,很多人今天血压升高就吃药,明天血压下来就停药,病情控制很不理想。后果是血压不好,心脏受累。

  心脏收缩时,需要克服来自动脉血管内的压力。高血压患者的整个体循环都处于高压力、高负荷状态,要想维持正常的工作状态,心脏就必须顶着高压更加“卖力”地工作。长此以往,左心室会逐渐肥厚,其正常结构、功能都会受影响。同时,高血压损害冠状动脉血管,使之加速发生粥样硬化。在上述情况的联合作用下,心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等情况都可能出现。

  因此,高血压病史超过5年,或合并糖尿病者,都应定期进行心脏检查。建议每年做一次心电图检查和超声心动图。前者可以反映心脏有没有缺血的表现;后者可以及早发现心脏结构和功能的改变。

  脑:

  血压高一点,中风机会增

  案例:今年42岁的钱先生,患高血压已有年头了,血压时高时低。最近,他常感觉左半身麻,使不上劲儿,走路久了会头晕,还经常无缘无故头痛。没等他抽出时间去检查,就突发脑出血被送进医院。医生说,罪魁祸首就是那时高时低的血压。

  北京协和医院神经科李舜伟教授分析:在长期高血压的作用下,脑动脉会严重受损,尤其是小动脉会出现动脉瘤。当血压急剧升高时,小动脉瘤会突然破裂,导致脑出血;而血压急剧降低时,由于血流速度变慢,血液中血小板聚集,会导致脑血管栓塞。高血压是脑血管病的首要危险因素,尤其是血压控制不稳、时高时低的患者,极易发生脑出血、脑血栓等。收缩压每升高10毫米汞柱,脑卒中发病的相对危险就会增加49%;舒张压每增加5毫米汞柱,相对危险则增加46%。

  高血压患者如果还没有得过脑血管病,必须重视一级预防。若没有相关症状和体征,如肢体麻木、力量减弱等问题,建议做一次头颅的磁共振检查。这项检查的花费较高,患者可以量力而行,不过它可以及早发现微小的病灶;若是日后发生了脑血管病,还能将病后的检查结果与病前的进行对比,看出问题所在,有利于提高预防和治疗效果。

  肾:

  控制不满意,半年验次尿

  案例:一位53岁的男性高血压患者因恶心、呕吐、少尿等症状,到医院就诊。化验结果显示,其肾功能的血尿素和肌酐都异常增高,双肾已经萎缩,可以诊断为“慢性肾功能衰竭、尿毒症”,需要接受血液透析治疗。其实,他患高血压多年,但从没查过肾功能,也没看过肾内科,错过了早发现、早治疗的最佳时期。

  清华大学第一附属医院肾内科主任卢方平分析:在临床上,高血压患者出现肾脏损害的情况相当普遍,而肾脏一旦有病,也会导致血压进一步升高。

  血压长期控制不好,会造成肾脏小环境缓慢改变、肾功能减退。有数据显示,患高血压5—10年后,可能出现轻至中度肾动脉硬化,继而导致肾脏缺血、萎缩,甚至造成肾衰竭等。在这段时间内,患者不会出现明显的肾病症状,只能通过微量白蛋白尿等检测指标,才能看出异常。

  因此,血压控制不太好的患者,应该将肾功能检测作为常规项目之一。尤其是患病三五年后,每半年到一年,要定期做尿常规,检测微量白蛋白。若已经出现肾功能下降,特别是肾小球滤过率低于30毫升/分钟,应尽快治疗。

  眼:

  血压波动大,3个月查眼底

  案例:62岁的老王最近看东西有点模糊。去医院复查血压时,医生给他查了眼底。结果发现,高血压引起了眼病。

  卫生部北京医院眼科主任医师夏群分析:高血压发展到一定程度,可能造成眼底视网膜上的小动脉硬化,严重者可发生出血、渗出、水肿,以至于视力受到不同程度影响。

  临床发现,这类患者可能最初没有明显症状。随着病情加重,直到出现眼底病变,因出血和黄斑水肿影响视力了,才到眼科就诊。出血严重者,如有中央静脉阻塞,可引起继发新生血管性青光眼,导致视力丧失,甚至需要摘除眼球。因此,要预防高血压眼病,除了严格控制好血压、血脂外,还应督促患者定期进行眼科检查。

  一般,中老年高血压患者若没有眼部症状,一年查一次眼底即可。若近期血压波动大,应3个月到半年查一次。如果已经发现病变,且伴有出血,应半个月到一个月酌情复诊。没有症状的患者,只需查眼底、看看有无出血。如果已经有了出血、黄斑水肿,就要作荧光造影等检查。

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