紫癜性肾炎是怎么回事 为什么孩子会得紫癜性肾炎

一、紫癜性肾炎的致病因素

　　一、紫癜性肾炎的发病原因

　　其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。

　　1.感染因素：

　　包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的患者在发病前有感染，以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。

　　2.过敏性因素：

　　约有1/4患者发病前有药物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。如抗生素(青霉素、红霉素、四环素等)、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎 宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林，疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)， 结核菌素试验等。尚有一小部分患者无明显诱因。

　　二、紫癜性肾炎的发病机制

　　1.发病机理

　　其发病机理主要是过敏原(食物、药 物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物形成并沉积于肾脏，诱发免疫性损伤及血管性炎症。大量资料研究表明过敏性紫癜性肾炎是一免疫复合物性疾病：HSP患者血清中可测得循环免疫复合物;皮肤小血管及肾小球、肠系膜血管呈过敏性血管炎病变，病变血管及肾小球可检出IgA、C3颗粒状沉着;HSP 患者如移植肾脏，被移植的正常肾脏也会发生同样病变。其发病机理中IgA起重要作用。本病有家族性好发倾向。

　　2.病理改变

　　主要表现为系膜增生性肾小球肾炎，在病变部位常可见到坏死。

二、紫癜性肾炎的典型症状

　　(1) 肾外症状包括：

　　① 皮疹

　　出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1～2次至多3次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。

　　②关节症状

　　多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。

　　③胃肠道症状

　　最常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。其他症状，如淋巴结肿大，肝脾肿大，少数有肺出血所致咯血，肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐，瘫痪和昏迷。

　　(2) 肾脏症状：

　　多见于出疹后4～8周内，少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿，国内报道有1/4～1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

三、小孩子会得紫癜性肾炎的原因

　　病人对某些因素过敏，引起全身血管的炎性病变，皮肤表现为红色疹点，这就叫紫癜，肾脏受到损害就称为紫癜性肾炎。过敏性紫癜的发生和具有过敏性体质有关，接触附着在灰尘上的病菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等组成元素的药品等，都可以导致过敏性紫癜的发作。在年龄上，紫癜性肾炎常患病于10岁以下儿童，约1/3患者有病菌、病毒等先驱感染史；近1/4的患者与鱼、虾类过敏或注意预防注射、药品相关。

　　国内曾有人统计，在国内外2840例相关系报道的基础上，得出的统计数据为：有紫癜性肾炎者占总人数的37.6%。北京东城中医院肾病专家提醒，假如表现出发热、流涕、咽痒、咳嗽、咳痰等流感现象时，应马上口服板蓝根颗粒、双黄连口服液、小柴胡颗粒等中成药，避免耽误病情，加大医治难度。

　　儿童在患紫癜性肾炎时，肾外症状包括皮肤紫癜、腹痛、便血。有的病人肚子痛得很厉害，严重的可发生肠套叠、肠穿孔、肠出血。病人一般还有膝关节、踝关节、腕关节或肘关节疼痛。从肾内症状看，一般在皮肤紫癜后2星期到2个月，病人会出现血尿、少尿、浮肿、高血压。

四、紫癜性肾炎的主要治疗偏方

　　清活辨证方

　　【功能主治】

　　功能清热凉血。活血化瘀，利湿。主治过敏性紫癜性肾炎。

　　【处方组成】

　　(1)犀角3一6克、生地15一3O克、白芍15克、丹皮9克、连翘15克、白茅根SO克、麦各6克、丹参15一2O克、仙鹤草15克、小蓟30克、炒茜草9克，水煎服。适用于温毒发斑型。

　　(2)黄柏6克、知母9克、生地15-30克、丹皮9克、玄参g克、山萸肉30克、山药15克、鳖甲15克、阿胶6克、白茅根30克、早蓬草30克、丹参15克，水煎服。适用于阴虚火旺型。

　　(3)生地15克、小蓟15一30克、白茅根30克、当归6克、炒蒲黄9克、益母草30克、黄柏6克、连翘15克、滑石15克、通草6克、山栀6克、藕节15克。水煎服。适用于湿热型。

　　(4)桃仁6克、红花6克、丹参20克、生地12克、赤芍6克、川芎9克。当归6克、白茅根30克、益母草30克、女贞子15克、旱莲草15克，水煎服。适用于血瘀型。

　　【临床疗效】

　　本方治疗64例过敏性紫癜性肾炎，其中39例随紫癜消失，尿常规正常;20例在紫癜消失后，原常规2月正常。5例肾病，3例痊愈，2例蛋白尿消失。

　　五草消毒饮

　　【功能主治】

　　功能清热解毒，凉血止血。主治过敏性紫癜性肾炎。

　　【处方组成】

　　白花蛇舌草15一30克、益母草15一30克、紫草30～50克、旱莲草15一30克、仙鹤草15一30克、野菊花30—50克、地肤子30～50克、白茅根15一30克，水煎服。

　　【辨证加减】

　　本方治疗过敏性紫癜性肾炎12例，结果痊愈6例，好转5例，无效1例。其中用药1疗程(15剂)者2例，2个疗程者6例，3个疗程或以上者4例。

　　清热凉血益气方

　　【功能主治】

　　功能清热凉血，滋肾和血，健脾益气。主治过敏性紫癜性肾炎。

　　【处方组成】

　　(1)青黛10克、炒栀子10克、连翘10克、银花10克、犀角粉1克、生地10克、丹皮10克、元参10克、柴胡10克、川牛膝10克、黄连6克、白茅根10克、大小蓟各10克、赤芍10克，水煎服。适用于血热型。(2)生熟地各10克、淮山药10克、山萸肉10克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、连翘10克、白茅根10克、旱莲草10克、棕榈炭10克，水煎服。适用于肾阴虚型。(3)党参10克、炒白术10克、茯苓10克、甘草6克、黄芪15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克，柴胡10克，水煎服。适用于脾虚型。

　　【临床疗效】

　　本方治疗过敏性紫癜性肾炎20例，其中痊愈4例。显效4例，好转10例，无效1例，死亡1例。总有效率90%。对8例随访2一10年，仅1例感染时偶有尿异常。