iga肾病与血尿的关系 iga肾病的饮食禁忌

一、iga肾病的危害性

　　iga肾病使人类免疫系统的一种疾病，患者在发病期间肾脏内会出现iga免疫复合物的沉积。肾脏内的iga颗粒状的沉淀就会影响肾脏的正常的功能，如此一来就会对患者产生一系列的危害。iga肾病危害主要包含以下几个方面。

　　1.患者在发病期间常常会伴有发作性的肉眼血尿，发病期间如果患者出现呼吸道感染、消化道感然等疾病的话是会加大患者肉眼血尿的程度的。大量的肉眼血尿不但会有可能导致贫血的发生，同时还有可能使患者出现肌肉酸痛、尿痛等症状。

　　2.除了血尿以外，iga肾病患者在肾脏受损之后还常常会出现尿蛋白的症状。蛋白质是人体的三大营养物质之一，大量蛋白质的流失会导致患者体内营养不良，使人体免疫力下降。如果蛋白质流失严重的话还有可能会引发高血脂症、低白蛋白血症和浮肿等。

　　3.iga肾病如果治疗不及时病情进一步的恶化的话其对患者的危害是相当大的，不但有可能会导致肾脏纤维化的产生，如果肾脏纤维化得不到阻断的话最终会导致肾脏内瘢痕的产生，也就是导致尿毒症的发生。

二、iga肾病的危险分组

　　低危组

　　表现为孤立性镜下血尿，伴或不伴有24小时尿蛋白定量小于0.5g，GFR(肾小球滤过率)正常，无高血压，应当进行一年一次或一年两次的跟踪监测，持续至少10年。

　　中危组

　　表现为24小时尿蛋白定量0.5-1g，伴或不伴有GFR下降，伴或不伴有高血压，应进行支持治疗(ACEI/ARB)3-6个月。其后，分为三种情况:其一，对于GFR大于50ml/min患者，如果24小时尿蛋白定量小于0.5g，且GFR稳定，可以继续进行支持治疗。如果24小时尿蛋白定量大于0.5g，和/或GFR下降，继续进行支持治疗，并加用6个月的糖皮质激素治疗。其二，对于GFR30-50ml/min的患者，继续给予支持治疗，其免疫抑制治疗的价值尚不清楚，应慎重权衡其获益与风险。其三，对于GFR小于30ml/min的患者，继续给予支持治疗，不再使用免疫抑制剂治疗，除非是急进行肾小球肾炎。

　　高危组

　　表现为急性或快速的GFR的丧失。对于表现为肾病综合征或快速进展的新月体性肾炎，继续给予支持治疗和免疫抑制治疗。对于肉眼血尿或其他常见原因引起的急性肾损伤(AKI)，继续给予支持治疗。

三、iga肾病与血尿的关系

　　IgA肾病病因与血尿出现的原因

　　IgA肾病肉眼血尿典型的发生、发展的过程：先是发生粘膜感染，间隔一两天后出现肉眼血尿，然后又持续了几天肉眼血尿，之后肉眼血尿消失转为镜下血尿、蛋白尿，也就是尿的改变。这一过程在肉眼血尿型IgA肾病患者里面约有三分之一一辈子就这么一回，而三分之二的IgA肾病患者这样的情况会重复出现。这就是复发了，这个复发的诱因一般和前面第一次出现血尿时一样，只是次数和间隔时间因人而异。有些患者两到三次复发，占百分之三十三，也有复发四、五次的。

　　血尿程度直接影响着IgA肾病的预后

　　血尿是IgA肾病的一个主要临床症状，其也是影响IgA肾病预后的主要因素。很多患者不止一次的出现血尿，据统计，

　　高达60%的血尿患者在遇到感冒感染后会再次出现血尿。其主要原因是由于患者的肾脏抵抗力下降，使感冒感染产生的病毒极易攻击肾脏，所以血尿反复型的患者每感冒一次，血尿就会反复一次，病情就加重一次，最后致使药物治疗都不见效。

四、iga肾病的饮食禁忌

　　少吃高脂食物

　　慢性肾炎患者有高血压和贫血的症状，动物脂肪对高血压和贫血是不利因素，因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能，故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入，机体会变得更加虚弱，故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右。

　　少吃高盐分饮食

　　慢性肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大。每1克盐可带进 110毫升左右的水，肾炎患者如进食过量的食盐，而排尿功能又受损，常会加重水肿症状，血容量增大，造成心力衰竭，故必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。

　　少吃含嘌呤高及含氮高的食物

　　为了减轻肾脏的负担，应限制刺激肾脏细胞的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高，在肾功能不良时，其代谢产物不能及时排出，对肾功能有负面影响。

　　忌用强烈调味品

　　强烈调味品如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾功能不利，应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮，在限制饮水量时，也应少用味精。

　　限制植物蛋白质

　　蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。着病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留时，每日蛋白质的摄人量应控制在20-40克，以减轻肾脏的负担，避免非蛋白氮在体内的积存。特别是植物蛋白质中含大量的膘吟碱，能加重肾脏的中间代谢，故不宜用豆类及豆制品作为营养补充。豆类及豆制品包括黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐等。

　　限制液体量

　　慢性肾炎患者有高血压及水肿时，要限制液体的摄入。每日的摄入量应控制在1200-1500毫升，其中包括菜肴中的含水量800毫升。若水肿严重，则进水量更要严格控制。在排尿的情况下，则可适当放宽。