儿童iga肾病的预后方法 iga肾病有哪些症状

一、儿童iIgA肾病患者应该如何预后

　　1、对于IgA肾病的治疗，应该对单纯性镜下血尿和(或)尿蛋白小于1g/24h者在进行了有效治疗后，需定期随访，以便预防病情恶化，以利于病情长期稳定。

　　2、在进行扁桃体摘除术后，在术后短时间内可以对防止肉眼血尿发作有所帮助，但多数学者认为对远期肾功能保护无益。

　　3、患者应该加强对肾病综合症的治疗工作，显示轻微肾小球病变者应按微小病变型IgA肾炎给予激素治疗;而对激素无良好反应或肾小球结构明显损害的肾病综合征IgA肾炎患者没有证据支持延长激素使用时间。

　　4、对IgA肾病的患者需进行肾活检来区分急性肾小管坏死和新月体型IgA肾炎，前者只需支持治疗，后者需环磷酰胺和激素治疗，治疗方案与血管炎相似。

　　5、对于高血压、尿蛋白大于1g/24h和肾小球滤过率下降的IgA肾炎患者，主张使用ACEI和(或)ARB类药物来使血压控制在125/75mmHg以下。越来越多的医学研究结果表明，激素等免疫抑制剂能减少缓慢进展IgA肾炎患者的尿蛋白。

二、小儿IgA肾病有哪些损害

　　一、发作性肉眼血尿

　　常于各种呼吸道感染后1-3d后出现肉眼血尿，故又称咽炎同步血尿，此点与常见的急性链感后肾炎不同。尿红细胞形态以变形性为主，提示为肾小球性血尿。我院曾见除肉眼血尿外，某些病例伴有腰和(或)腹部剧痛，易误诊为尿结石，急腹症(阑尾炎)等。此种腹痛机制可能与输尿管或胃肠粘膜下小动脉炎症病变有关，是全身小血管炎病变的表现。此外电镜下显示肠粘膜下小动脉损伤呈纤维蛋白样坏死，IgA、C3及纤维蛋白沉积支持IgAGN胃肠道也遭到损害。腰痛伴尿潴留或暂时性少尿可能系小血块在尿路发生暂时性梗阻引起。

　　二、肾病综合征

　　个别或部分病例伴有高血压、血尿。如病理组织学有肾小球硬化及肾血管硬化者预后较差。上海市儿童医院曾报告20例IgAGN，其中表现为肾病型者占9例(47%)，可见此型在小儿IgAGN占有一定比例。

　　三、肾炎综合征

　　此型表现为镜下血尿伴/不伴无症状性轻度浮肿，易误诊为链感后肾小球肾炎，多见于尿过筛检查时发现，并经肾活检确诊。

　　四、单纯性蛋白尿

　　以蛋白尿为首发症状在儿科多数表现为轻或中度蛋白尿而无浮肿等肾损害症状。

　　五、急进性肾炎

　　少见。持续肉眼血尿，大量蛋白尿伴有心、脑受累，肾功能短期内急骤恶化，肾活检有广泛(50%-100%)肾小球新月体形式。严重血尿可因血红蛋白对肾小管的毒性及阻塞肾小管出现急性肾小管坏死。

三、出现三种症状警惕儿童肾病

　　1.尿中是否带泡沫

　　这里所说的泡沫和正常小便中的泡沫不同。与正常泡沫相比，这种泡沫细碎，而且不容易消失。左巍表示，这种泡沫是蛋白尿的特征，而蛋白尿往往是肾脏疾病的征兆。

　　2.水肿

　　儿童泌尿系感染后，容易引起水肿，重点在眼睑和腿上。如果孩子有水肿的现象，一定要及时入院检查。

　　3.尿量变化

　　一般患者在早期可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多。健康人如果睡前没有大量饮水，夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次，如果经常夜间排尿2次以上，应到医院检查尿常规和肾脏功能。

　　此外，肾脏病还可能表现为乏力、食欲不振、恶心、面色苍白、血压升高等，容易被误诊为胃炎、高血压、贫血、骨质疏松等。因此，建议有糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症等患者，每半年查一次尿常规、肾功能;有慢性肾脏病家族史的人要定期接受尿常规及肾功能的检查。查尿常规前一天晚上不要大量饮水，送检尿液要用早晨起床后第一次尿的中段尿。

四、IgA肾炎的症状表现

　　IgA肾病的临床表现特点

　　1.典型的IgA肾病患儿，常在上呼吸道感染后数小时至2天内出现肉眼血尿，通常持续数小时至数天，个别患儿可达1周。这类的患儿约占总数的40%～50%，IgA肾病患儿中有血尿表现者略高。个别的患儿临床表现可有严重的腰痛和腹疼，这可能与肠道IgA血管炎有关。IgA肾病患儿的另一常见表现为无症状血尿和/或尿蛋白，约占总数的30%～40%。其中20%～25%的患儿在病程中可发生1次或数次的肉眼血尿。

　　2.肾病综合征，可见于5%～20%的IgA肾病患者中，以儿童IgA肾病和青年IgA肾病的病例为多，常属弥漫性增生型伴或不伴肾小球硬化。此外，有时系膜IgA沉积为主的现象也可以出现在以足突融合为特征的微小病变IgA肾病中。

　　IgA肾病饮食宜吃的食物：

　　IgA肾病饮食可以多吃些新鲜的蔬菜、水果，如果IgA肾病患者有镜下血尿，没有浮肿者，可以多饮水、多吃苹果、白糖、黑芝麻，木耳等。

　　IgA肾病饮食忌吃的食物：

　　1、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、桔子、瓜子、花生、香蕉、严禁用植物油;2、腥辣食品、海鲜、牛肉、羊肉、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物;3、扁豆、菠菜、荔枝、巧克力;4、高钾食品：柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。血钾低的患者要相反食用。