肾动脉闭塞的病因是什么 怎么诊断呢

一、肾动脉闭塞的饮食宜忌

　　山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。山楂还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。此外，山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用。动脉硬化且伴有高血脂、高血压或冠心病者，每日可取生山楂15—30克，水煎代茶饮。
　　燕麦：燕麦所含有的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂以及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。美国营养专家指出，燕麦片能有效降低患冠心病的几率。
　　大蒜粥：粳米100克，紫皮大蒜30克。蒜去皮后，置沸水中煮1分钟后捞出，将粳米入蒜水中煮成稀粥，再入蒜，同煮为粥。每日晚间食用。本方具有温阳活血化瘀之效，用于阳虚寒凝、瘀血阻络者，瘀热阻滞者慎用。
　　赤小豆粥：赤小豆适量，浸泡半日后，同粳米100克，煮粥。每日1次。

二、肾动脉闭塞的病因和临床表现

　　病因
　　1.急性肾动脉栓塞或血栓形成
　　肾动脉血栓形成的病因有血管损伤和血液高凝两种因素。前者多与钝器伤、刺伤后的并发症，或血管造影操作后肾蒂创伤有关。后者多合并肾病综合征等免疫性疾病病。
　　2.慢性肾动脉闭塞
　　因为肾动脉狭窄的逐步进展导致肾动脉完全闭塞。以肾动脉粥样硬化、大动脉炎、肾动脉纤维肌性结构不良最为常见。
　　临床表现
　　慢性肾动脉闭塞的大部分患者因难治性高血压就诊。
　　急性肾动脉闭塞可发生持续性胁痛和局部触痛。可有发热，恶心和呕吐。部分病人短期内出现高血压，持续2～3周后可恢复正常，亦有部分病人发展为持续性高血压。肾动脉主干闭塞可出现高血压危象，孤立肾或两侧肾动脉完全闭塞会引起急性肾功能衰竭。急性肾动脉闭塞经常是因为腔壁血栓引起的栓塞或肾动脉急性血栓形成，慢性肾动脉闭塞多在肾动脉狭窄基础上逐渐出现完全堵塞。

三、肾动脉闭塞的诊断

　　诊断
　　出现下述情况应疑及本病的可能性：
　　1.持续性腰痛伴恶心呕吐、发热，肾区叩击痛及压痛。
　　2.突然出现的血尿。
　　3.不明原因的进行性加重的氮质血症及难治性高血压。
　　肾动脉闭塞的明确诊断通常靠肾动脉造影、CT及MRI血管造影。放射性核素肾脏造影中肾血流减少，在有严重血栓栓塞性疾病的一侧可血流缺如。多普勒超声检查法也很敏感和特异。
　　鉴别诊断
　　1.急性阑尾炎
　　右侧肾动脉闭塞出现右侧腰、腹部疼痛时需与高位阑尾炎鉴别。后者以右下腹部疼痛、局限性压痛及腹部肌肉紧张为临床特征。
　　2.输尿管结石
　　疼痛发作时或活动剧烈后血尿加重；尿路平面可见结石阴影；逆行肾盂造影输尿管导管插入受阻；放射性核素肾图呈梗阻型图形。
　　3.腰、腹部包块
　　肾梗死继发肾被膜下血肿时可出现囊性肿块，需与肾实质肿瘤、肾囊肿、肾畸形等相鉴别。

四、肾动脉闭塞情况鉴别

　　1.血栓闭塞性脉管炎
　　本病多见于20—40岁之间的青壮年男性。它是一种全身性中、小动脉闭塞性疾病。主要累及下肢的足背动脉、胆店动脉、服动脉或股浅动脉等。血栓闭塞性脉管炎患者常有吸烟史，30%—50%患者反复发作游走性血栓性浅静脉炎，以及肢端溃疡或坏疽同时存在。而动脉硬化性闭塞症则以老年患者居多，合并糠尿病者发病较早。病变部位以中、大动脉为主，常伴有冠心病、高血压症，血胆固醇和脂类也可能增高，这些都有助于鉴别诊断。
　　2.急性动脉栓塞
　　血栓栓子主要来源于左心，允义以二尖瓣狭窄和冠心病伴有心房颤动者最为多见：典型的症状表现为肢体动脉柱塞以远的部位缺血。有的作者描述为“5p”症状，即肢体疼痛、皮肤感觉异常、运动麻痹、胶端不能们及脉搏和皮肤苍白。
　　对侧肢体往往脉搏正常，短暂病史和突然起病的特点，都有助于急件动脉桂塞的诊断。有时与动脉硬化闭塞合并急性血栓形成的鉴别较为困难。