慢性肾小球肾炎的治疗方法 如何预防慢性肾小球肾炎

一、慢性肾小球肾炎的治疗方法有哪些

　　(一)一般治疗 患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全表现，可以自理生活，甚至可以从事轻微劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多，肾功能尚可者，宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者(内生肌酐清除率在30ml/min左右)，应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量必需氨基酸。

　　(二)激素、免疫抑制剂。由于反复性及强烈的副作用，越来越多的人排斥对治疗药物，需要新的慢性肾炎治疗方法。

　　(三)对氮质血症处理

　　1.短期内出现氮质血症或第一次出现，或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。

　　2.饮食与营养 对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入，适当增加水分以增加尿量十分重要。对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入，以维持体内正氮平衡，特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视。对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等。重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入。

　　3.关于尿量与尿渗透浓度 一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mosm/l或以下，若每日尿量仅1l，则不足排出含氮溶质，故应要求尿量在1.5l或以上，适当饮水或喝淡茶可达到此目的，必要时可间断服用利尿剂。

　　4.控制高血压 慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症。用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力。肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低。钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球、出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用，acei尚使组织内缓激肽降解减少，缓激肽扩张效果增强。

　　5.肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理 慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期gfr常有不同程度降低。它与下列因素有关：①病理活动性病变程度;②肾间质水肿;③肾小球超滤系数减少;④血容量减少(7%～38%病例);⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢;⑥对肾脏有损害药物的应用;⑦间质性肾炎;⑧肾静脉血栓形成。临床上及时判断原因常不容易，除①、⑥和⑦项须及时处理外，其他若无感染情况，有时需耐心等待，不能过分积极;合并急性间质性肾炎，无论是疾病本身免疫反应，药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理。

　　6.抗凝治疗 我院对400多例各种病理类型肾小球肾炎伴高凝状态及肾内纤维蛋白样坏死者联合应用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8万u/d静脉滴注(2～8周)的治疗，肾功能常有不同程度的改善，无一例发生严重的出血。对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者，经肾动、静脉插管技术注射尿激酶20万u治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效。

二、预防慢性肾小球肾炎

　　1、避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害，引起慢性肾炎。

　　2、适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏不易被感染，不宜引发慢性肾炎。

　　3、对高危人群，即患有可能引起肾损害疾患（如糖尿病、高血压病等）的人群进行及时有效的治疗，防止慢性肾炎发生。

　　4、增强体质是预防慢性肾炎的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体抗病的能力。锻炼身体的方式有多种，散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等，皆有助于增强体质，提高机体抵抗力，并可防止感染病毒细菌后免疫反应性损害的发生。但肾病患者慎为之。

　　5、慢性肾炎病的发生常与上呼吸道感染等有关，常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因，因此，要预防肾炎的发病，就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出、汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。

　　6、养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会，所以，在日常生活中，应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡、气血调畅。

　　7、皮肤的疮疖痒疹，上呼吸道感染，扁桃体炎反复发作，均有变生肾炎的可能，因此有病早治非常必要。保持下阴的清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染；保持大便的通畅，定时排便，则有利于代谢废物的排除。

三、急慢性肾小球肾炎的原因

　　1、细菌或病毒感染

　　这是最常见的原因，特别是上呼吸道感染(普通感冒)、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性肾炎症状加重。

　　2、过度劳累

　　包括过度劳累(如参加重体力劳动和剧烈运动)、开夜车、甚至房劳等，均可使慢性肾炎病情加重。

　　3、使用肾毒性药物

　　氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等。

　　4、应激状态

　　所谓应激状态，是指机体对外来的超负荷的各种原因，如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心、呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应激能力，主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激，紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。

　　5、其它

　　如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起慢性肾炎急性发作。

　　通常是在上述种种原因的作用下，当天或数日内出现类似急性肾炎的临床表现，如蛋白尿、血尿加重、水肿、高血压、少尿，甚至出现肾功能不全。

四、慢性肾小球肾炎的中医疗法

　　1、急性肾小球肾炎治疗：

　　①金银花30g连翘15g板蓝根18g牛蒡子9g升麻12g元参20g桔梗12g蝉蜕9g山豆根9g黄芩12g甘草6g，水煎，每日1剂，早晚分2次温服，连服14天为1疗程。

　　②生地15克，山药15克，茯苓30克，枸杞子15克，丹皮15克，益母草25克，连翘30克，蛇舌草15克，大青叶15克，丹参15克，女贞子25克，石韦25克，旱莲草15克。日1付，14天为一个疗程。

　　2、慢性肾小球肾炎治疗：

　　①干姜9克、附子6克、草果9克、白术12克、茯苓15克、车前子30克(包煎)、泽泻15克、大腹皮12克、木瓜9克、木香6克、厚朴9克、甘草6克。

　　②生黄芪15克、太于参15克、生地9克、山茱萸9克、女贞子9克、丹皮9克、茯苓12克、山药15克、泽泻15克、丹参15克、益母草15克、蝉蜕6克、白僵蚕9克、炙甘草6克。