成人慢性失眠障碍管理指南

　　日前，美国医师学会（ACP）发布了成人慢性失眠障碍管理指南，全文5月3日在线发表于《内科学年鉴》（AnnInternMed）杂志。

　　该指南的一个重要推荐意见是，所有成年慢性失眠障碍患者均应接受针对失眠的认知行为治疗（CBT-I），作为慢性睡眠障碍的初始治疗（强烈推荐，中等质量证据）。CBT-I包括多个治疗组分：睡眠相关认知治疗、行为干预（如睡眠限制和刺激控制）及教育（如睡眠卫生）。该指南的另一项推荐意见是，临床医生应采用包括药物治疗利弊和短期费用讨论在内的共同决策方法，从而确定在单纯CBT-I治疗无效的慢性失眠障碍患者中，是否需要添加药物治疗（弱推荐，低质量证据）。针对长期使用药物的利弊权衡，目前的证据仍显不足。美国食品与药物管理局（FDA）批准药物在短期（4——5周）内使用，不应超过这一时长。FDA还建议，若用药7——10天后症状未缓解，建议进一步评估。