流感季医院严控抗生素 医生面对硬规为难

　　涉嫌滥用抗生素而产生耐药性的调查陆续爆出以后，抗生素一时成为行业“敏感词”。近日，广东省内一家着名三甲医院的医务工作者称，行政公权力正式对社会上的担忧作出回应，市内相当数量医院已完成抗生素比例控制条例的制订。今后，病人反而可能面临抗生素“一药难求”的境地。

　　这项措施是行之有效的善举？还是好心办坏事？已在医务工作者间引发讨论。行政干预专业领域，一刀切地控制用量是否矫枉过正？以药量定义奖惩是否会衍生出其他问题？众多核心问题亟待多方参与讨论。

　　患者投诉

　　烧三天不用抗生素

　　拖到第五天成肺炎

　　“无论我们怎么跟医生交涉，他都不肯开抗生素。”市民黄女士反映了自己孩子最近的一次就诊经历时说。

　　发烧之初，她带着孩子到市内某三甲医院看西医门诊就诊，医生没有开抗生素，只开了两种中成药。因为考虑到抗生素可能产生的耐药性，她当时还对处方比较满意。

　　但孩子服药后没有退烧，发烧第3天，她和爱人带着孩子再到医院就诊，“查了血常规，指标显示都在正常范围，结果医生换了另外两种中成药”。

　　她害怕孩子出事，开始强烈要求开抗生素，但医生不肯。“结果孩子还是反复烧啊，到了第五天，就诊时查了胸片，说是肺部感染，只能送院，吊针吊了几天才治好”。

　　类似情况更多发生在耳鼻喉以及儿科医生身上。有网友反映，在医院看病的时候，想服用抗生素，门诊医生怎么都不肯开出来，也有家长焦急地表示，自己的小儿因得不到医生及时开出的抗生素，病情加重。

　　网络之上，人们开始感受到一点苗头：往日药方常客的“抗生素”，好像有点一药难求的味道了。

　　医生报料

　　医院颁规严控抗生素

　　门诊使用率为10%-20%

　　近日，一位省内着名三甲医院医生称，相关传言属实，市内相当数量医院已经自行制订关于抗生素的使用指引，措词相当严厉，“原本街坊们闻之色变的抗生素，现在到医生闻之色变了”。

　　他介绍，去年开始，卫生部制定的《抗菌药物应用管理办法》已经进入到文件修订程序。《办法》明确提出了管理指标，可以说是史上最严的一次管理。

　　卫生部正在全国进行的医疗质量万里行和抗菌药物专项治理的督导检查发现，抗生素专项治理中的三点指标有的已经实现了，比如说要求三级综合医院抗生素的种类原则上不得超过50种，二级综合医院抗生素种类原则上不得超过35种；门诊患者抗生素使用率控制在20%以内，住院患者抗生素使用率要控制在60%以内。这两者医疗机构几乎都实现了。现在努力做的是控制抗生素使用强度，理想中是40%左右或者40%以内。

　　在此大背景下，市内许多大医院根据上级的规定，在去年10月至11月间已经就2012年度新制定出了内部规定，规定门诊医生抗生素的用药比例，有的为20%，有些更低至10%，如果有医生或科室超标，就有可能受到内部处罚。

　　尽管相关细则未最后出台，但内部处罚很可能指扣罚医生的工资、年终奖以及对其专业水平评定产生负面影响。