过节高兴笑呵呵 可要小心了别真的笑掉下巴 ！

过节高兴的事儿多，整天笑呵呵的，很多人会夸张地形容“笑掉下巴”了。别以为这是调侃，事实上，真的会有笑掉下巴的事情发生。北大口腔医院口腔颌面外科主任医师伊彪说，这在医学上被称为“颞下颌关节脱位”。

“下巴掉了的事其实不少见，主要跟张口过大有关。”伊彪说，比如大笑、打哈欠、剧烈呕吐、咬过大的食物时都可能发生。有些老年人由于神经肌肉的协调性下降，甚至夜里睡觉时也会在不知不觉中发生颞下颌关节脱位。另外，在口腔科治疗或做胃镜等长时间张大口时也都会造成颞下颌关节脱位。这是因为在我们颞下颌关节的前面有一个凸起的部位叫关节结节，当我们大张口时，关节头(髁突)突然被拉过关节结节以外，不能自行复位，就会发生关节的脱位。

临床上有一种称为“颞下颌关节紊乱病”的疾病，其中有一个称为“咀嚼肌功能紊乱”的类型，主要是因为翼外肌功能亢进，在大张口时，将髁突拉过关节结节。伊彪说，有些老年人由于久病体弱，或长期缺牙，会导致肌功能不协调而出现这种“下巴脱臼”。有些病人由于颞下颌关节周围软组织松弛，也可能发生颞下颌关节习惯性脱位。

生活中比较常见的是颞下颌关节半脱位，比如我们开口用力过猛时，自己会听到“咔”的一声，这多半也是咀嚼肌功能不协调引起的。这种情况下患者不要过于担心，一般自己活动一下嘴部就能自行复位。如果出现张口受限、关节区“咔咔”弹响或疼痛可以先自行热敷或按摩一下疼痛的关节区域，帮助恢复，如超过两周不见好转即应该及时就医。伊彪提醒，当反复发生颞下颌关节脱位而又不能自行复位时，如果不能及时复位，就有可能形成陈旧性脱位而造成复位困难，有时甚至需要通过手术进行治疗。因此，患者一定要及时到医院的口腔科或口腔颌面外科就诊，让医生通过专业的手法进行复位。

有过“掉下巴”经历的人，平时应注意避免大张口，在打哈欠、大笑等张大嘴时，要注意用手抵住下巴颏，以免发生脱臼。另外，纠正单侧咀嚼的习惯、及时治疗牙周炎、拔除阻生智齿、修复缺牙、矫正错合等都可以有效预防“掉下巴”的发生。

中国医科大学口腔颌面外科教研室周青教授也提醒，颞下颌关节脱位后应及时复位，否则在脱位髁突周围和关节窝内逐渐有纤维组织增生后，很难复位。关节强直的治疗一般都需要采用外科手术。治疗关节内强直的手术有髁突切除术及颞下颌关节成形术。关节外强直手术的基本方法是切断和切除颌间挛缩的瘢痕，凿开颌间粘连的骨质，恢复开口度。颞下颌关节髁突骨折后及早手术治疗、婴儿分娩时避免产钳夹伤髁突以避免关节强直的发生。

扩展阅读:

一、颞下颌关节紊乱病的预防

　　本病常为综合因素引起，与精神心理障碍，合关系紊乱，不良口腔习惯有关，因此，预防本病的关键是调节生活节奏和秩序，合理饮食，保持口腔清洁，锻炼身体，定期口腔检查，及早治疗异常的合关系，尤为重要，对积极治疗无效者，则应高度警惕口腔及耳部的恶性肿瘤。