烧伤感染十分痛苦 所以一定要尽快治疗

一、烧伤感染的病因是什么

　　1.烧伤创面途径

　　烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织，细菌定植不可避免，当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时，对全身的影响较小，但如果侵入到邻近活组织且达到一定细菌数量时，就会出现全身症状，一般称为“烧伤创面侵袭性感染”或称“烧伤创面脓毒症”。

　　2.呼吸道感染

　　吸入性损伤引起不同程度的呼吸道充血、水肿，以及气管内膜的坏死脱落，导致呼吸道感染与扩散成为感染源。此外，由于胸部焦痂的限制，长期卧床痰液坠积而引起呼吸道感染，特别是小儿及老年患者更易发生。

　　3.肠源性感染

　　肠源性感染的发病机制复杂，可由多种因素相互作用而诱发，如肠黏膜屏障损伤、肠道菌群失调、免疫功能下降等。国内外学者已形成共识，即严重烧伤后细菌、内毒素通过肠黏膜移位至肠黏膜淋巴结、门静脉，且可激活腹腔内巨噬细胞、Kupffer细胞。过去人们将这些细胞视为单纯清除异物、抵御感染的清道夫，而实际上它们是一类多功能的分泌细胞，被激活后可以释放一系列具有直接细胞毒性或有很强生物活性的物质。它们或是直接攻击靶细胞，或是进一步调节免疫物质释放影响各种生理活动，如体温、代谢等。总的结果是造成机体剧烈的炎症反应，并可表现为高热、高动力型循环、高代谢等脓毒症的临床症候群。

　　4.静脉导管相关性感染

　　大面积烧伤患者的临床治疗中往往需行深静脉置管或静脉切开，不仅可引发静脉炎、化脓性血栓性静脉炎，而且是菌血症乃至脓毒血症的根源。

　　5.深部的肌肉组织坏死

　　由于各种原因所致肌肉坏死很易诱发感染，有时甚至发生气性坏疽，威胁患者的生命。引起深部肌肉坏死的常见原因有：①Ⅲ度烧伤致肌肉坏死；②环状焦痂致进行性肌肉缺血及坏死；③电烧伤常致深部肌肉坏死；④烧伤合并挤压伤；⑤继发于血管栓塞的肌肉坏死。

　　6.医源性感染

　　由于医疗操作不当引起的感染不可忽视，常见的有：①输液输血污染；②气管切开后呼吸道管理不当所致的感染；③留置导尿管引起的逆行感染；④喂食呕吐引起的误吸所致呼吸道感染等。

二、烧伤感染的局部表现症状

　　对创面的观察是判断局部感染的主要手段，创面感染的常见症状为：

　　（1）不同的细菌感染可以产生不同的变化，金黄色葡萄球菌感染为淡黄色黏稠分泌物；溶血性链球菌感染为浅咖啡色稀薄分泌物；绿脓杆菌感染为绿色或蓝绿色有甜腥气味的黏稠分泌物；厌氧菌感染可以嗅到粪臭味。

　　（2）创面出现暗灰或黑色的坏死斑，如革兰阴性杆菌感染的创面常出现坏死斑。

　　（3）由于细菌侵犯深层的血管导致缺血坏死，创面加深，创面延迟愈合。

　　（4）焦痂提前潮解脱落或出现虫咬样变化，表示局部有感染的发生。

　　（5）出现于痂皮或焦痂创面上的灰白斑点，多表明有真菌感染。斑点向创面迅速发展融合成片状的绒毛状物。表面色泽渐渐明显呈灰白色、淡绿色、淡黄色或褐色，数日后在创面上呈现一层薄粉状物。

　　（6）痂下出现脓液或脓肿，如金黄色葡萄球菌感染时，痂下可发生脓肿。若痂下为绿色有甜腥气味的脓液时，多为绿脓杆菌感染。

　　（7）金黄色葡萄球菌或真菌感染均可以使肉芽组织坏死，而绿色杆菌感染肉芽创面上可以再现坏死斑。

　　（8）创面周围出现红肿、出血点或坏死斑。溶血性链球菌感染创面边缘多有明显的炎性反应。

三、如何治疗烧伤感染

　　1.积极治疗创面

　　烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基。创面是感染的主要来源，而且烧伤后免疫功能的损害也随着创面愈合或经切痂、植皮覆盖后，大多恢复正常。所以积极处理创面（包括切痂、植皮、局部外用药物，促进创面愈合）是预防感染的关键。

　　2.局部用药

　　由于深度烧伤，局部血管阻塞，全身应用抗生素难以达到局部控制创面细菌繁殖的作用，单靠静脉应用疗效较差。而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是一种有效的措施。

　　3.全身性感染的治疗

　　（1）免疫疗法 为了防治绿脓杆菌感染，应采用主动免疫和被动免疫。

　　（2）经验性应用抗生素 烧伤患者应用抗生素时应足量、足疗程，果断用药、大胆撤药。经验性应用抗生素，指根据烧伤感染常见病原菌和该时期的烧伤创面细菌的一般资料，并参考细菌耐药现状和根据细菌耐药机制，选用可能敏感的抗生素。

　　（3）针对性应用抗生素 当已明确病原菌时，应根据药物敏感试验合理选用抗生素。

　　（4）积极防治合并症 感染与休克、肾衰或应激性溃疡有因果关系，积极预防和治疗这些合并症可以明显减少感染的发病率。

　　（5）合理的创面用药 局部外用药物对于控制创面感染意义重大。

　　（6）尽早切（削）痂、植皮覆盖创面 近年来抢救大面积烧伤患者成功的经验主要是早期切（削）痂植皮术。因为坏死组织是细菌的良好培养基，切痂就是祛除病灶和感染源，患者免疫功能常随之改善，侵袭性感染得以控制。当然选择合适的时机可以提高植皮的成活率，一般主张在休克平稳或其他合并症基本控制后行植皮术，不易导致手术失败和感染扩散。

　　（7）营养支持疗法 合理的营养支持和代谢调理是防治患者发生侵袭性感染的重要环节。烧伤后由于创面渗出，丢失大量蛋白质，机体超高代谢，消耗增加，创面修复需要大量蛋白及能量的供给。因而烧伤患者需要摄入高蛋白、高热量的营养物质以维持氮平衡。

四、烧伤感染的饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃清热解毒的食物；3宜吃增强人体免疫力的食物。

　　香椿香椿具有抗菌杀菌的作用，对各种细菌，病毒感染具有较好的抑制的作用，有利于患者身体的恢复。每天100-200克为宜。

　　柠檬柠檬富含有大量的维生素，具有清热解毒的作用，促进身体毒素的排除，有利于患者身体的恢复。每天泡水300-500毫升为宜。

　　牛奶牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，可以增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。每天300-400毫升为宜，热饮为佳。

　　饮食禁忌：1忌吃腥发的食物；如羊肉、鲢鱼、鲤鱼；2忌吃高脂肪的食物；如肥肉、猪油；3忌吃腌制的食物；如咸蛋、豆腐乳、咸菜。

　　鲤鱼鲤鱼是属于腥发的食物，容易导致人体免疫力下降，导致抗病能力下降，导致病情加重，不利于恢复。宜吃清淡的食物。

　　小麻椒肥肉是属于高脂肪的食物，容易滋养细菌，导致炎症感染加重，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。

　　咸菜咸菜是属于腌制的食物，容易导致人体水钠储溜，导致水肿，加重病情，不利于恢复。宜吃清淡低盐的食物。