斜疝手术治疗效果好吗 斜疝患者有哪些症状呢

一、斜疝手术治疗效果怎么样

　　斜疝最有效的治疗方法是手术修补。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。手术方法可归纳为下述三种。

　　（1）传统的疝修补术手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。婴幼儿腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意疗效，不需施行疝修补术。绞窄性疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也只采用疝囊高位结扎。

　　加强或修补腹股沟管壁的方法主要有Ferguson法修补腹股沟管前壁，Bassini法、Halsted法、McVay法及Shouldice法修补腹股沟管后壁。

　　（2）无张力疝修补术传统疝修补术存在缝合张力大，术后手术部位有牵扯感、疼痛等缺点，无张力疝修补具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的特点。其主要流行术式有Lichtenstein手术、Rutkow手术及Stoppa手术。

　　（3）腹腔镜腹股沟疝修补近年来，腹腔镜手术取得重大进展。其主要方法主要有四种，既经腹膜前法（TAPA）、完全经腹膜外法（TEA）、经腹腔内法（IPOM）和单纯疝环缝合法。

二、斜疝患者的临床表现有哪些

　　1.可复性疝

　　临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。平卧时肿块可自行消失，或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失，疝内容物为小肠时可听到肠呜声。肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时，常先有阻力；一旦开始回纳，肿块即较快消失。疝内容物如为大网膜时，则肿块坚韧无弹性，叩之呈浊音，回纳缓慢。疝块回纳后，检查者可用示指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环，嘱患者咳嗽，则指尖有冲击感。

　　2.难复性疝

　　难复性疝是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中，与疝囊颈部产生摩擦，从而出现粘连等现象，使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内。此时，体表的疝突出现象持续存在。有时，因人体腹膜与腹壁结合松弛，易被推移，可导致盲肠（包括阑尾）、乙状结肠等下移疝出，逐渐形成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。滑动性疝也属于难复性疝。其临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝。除了肿块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。滑动性疝多见于右侧，左右两侧发病率之比约为1：6。在手术修补时，防止滑出的盲肠或乙状结肠可能被误认为疝囊的一部分而被切开。

　　3.嵌顿性疝

　　常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛常轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。疝一旦嵌顿，上述症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。

三、斜疝的真正发病原因有哪些

　　1、先天性胚胎发育不良：

　　腹股沟斜疝与先天性胚胎发育不良有关。在胚胎期，睾丸会逐渐下降，同时带动腹膜经过腹股沟管下移，并带动腹横盘膜及腹部肌肉下移，从而形成阴囊。睾丸下降时，腹膜鞘突在腹膜中形成；睾丸下降后，腹膜鞘突在腹膜中自行缩闭锁。如果未闭锁或闭锁不全，则形成疝囊，也就是先天性腹股沟斜疝。

　　2、腹股沟位置解剖缺陷：

　　腹股沟斜疝与腹股沟位置解剖缺陷有关。在普通情况下，腹横筋膜收缩会使腹股沟深环关闭，关闭后斜疝被阻止，无法形成。如果腹横筋膜发育不全，再加上腹内压力增高因素出现或者腹横肌发育不全，加上腹内压力增高，都会促使腹膜突出，从而疝囊形成。随之，肠管等进入疝囊后，腹股沟斜疝便形成。腹股沟斜疝多见于中、老年人，少见与幼儿。

　　一般来说男性腹股沟斜疝的发生是由于人类在胚胎发育过程中，两侧睾丸在下降过程中，如果腹膜鞘突未闭锁或闭锁不全、则会形成疝囊，导致腹股沟斜疝的发生。男性的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突，若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成腹股沟斜疝。

四、如何预防斜疝的发生呢

　　由于老年人肌肉、韧带、肌健等组织萎缩变性，以及脂肪组织的增多，致使腹壁及盆腔组织松弛，同时或多或少伴有某些老年性疾病的因素如慢性气管炎、肺气肿导致久咳，前列腺肥大引起排尿困难及习惯性便秘等，往往导致腹内压力增高，容易使老年人腹股沟斜疝复发。

　　因而手术后患者要多吃高纤维食物，保持大便通畅，便秘是导致腹压增加的重要原因之一，故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多食蔬菜、水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。并要积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病。

　　原发性腹股沟斜疝手术方式原则上应根据病人的年龄，发病原因（先天性或后天性，有无诱发因素），以及局部组织缺陷的程度及范围确定，因此一般应在手术中经过对疝周围的组织进行评估之后决定。无论采用何种术式，无张力修补是手术成功的重要条件。近年来，无张力疝修补术的引入，大大降低了腹股沟斜疝的复发率。