皮下水肿的原因 治疗措施有哪些

一、皮下水肿原因有哪些

　　1.外感水湿：久居湿地，冒雨涉水，湿衣裹身时间过久，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升清降浊之能，水无所制，发为水肿。

　　2.饮食不节：过食肥甘，嗜食辛辣，久则湿热中阻，损伤脾胃;或因生活饥馑，营养不足，脾气失养，以至脾运不健，脾失转输，水湿臃滞，饮食劳倦，伤及脾胃，运化失司，水湿停聚，横溢肌肤发为水肿。

　　3.风邪袭表：风为六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相搏，则水道不通，水液溢于肌肤发为水肿。

　　4.疮毒内犯：肌肤患痈疡疮毒，火热内功，损伤肺脾，致津液气化失常，发为水肿。

　　5.禀赋不足，久病劳倦：先天禀赋薄弱，肾气亏虚，膀胱开合不利，气化失常，水泛肌肤，发为水肿。或因老倦过度，房劳过度，内伤肾元。久病产后，损伤脾肾，水湿输布失常，溢于肌肤，发为水肿。

二、皮下水肿的并发症有哪些

　　1 .细胞营养障碍

　　组织间隙过量的液体积聚使组织细胞与毛细血管之间的距离加大，氧与营养物质运输时间延长;水肿液的堆积还可压迫局部毛细血管，致使血流量减少，造成细胞营养障碍。水肿部位易发生组织损伤、溃疡而不易愈合。

　　2.器官功能障碍

　　水肿可导致相应器官功能障碍，如胃肠粘膜水肿可影响消化吸收，肺水肿可引起呼吸功能障碍，心包积水可影响心脏泵血功能，喉头水肿可致气道阻塞甚至窒息，脑水肿可致颅内压升高，甚至形成脑疝，危及生命。若生命重要器官部位急速发生的水肿危害较大，而缓慢发生的非要害部位水肿如肢体水肿对机体可无太大影响。

　　3. 水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合征。

　　4. 水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养不良。

　　5.水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。

　　6. 水肿伴肝大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。

　　7. 水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。

三、皮下水肿的类型有哪些

　　1、凹陷性水肿

　　当皮下组织间隙中有过多体液积聚时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按压局部(如内踝、胫前区或额、颧部位)皮肤，如果出现凹陷，称为凹陷性水肿或显性水肿。在手指松开后，这种凹陷须数秒致 1 分钟方能平复。这是由于凹陷性水肿时，皮下组织间隙中有较多的游离水，因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处，故出现凹陷，手指松开后，游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。

　　2、全身性水肿

　　1.尿量减少，体重增加

　　常见的全身性水肿有心性水肿、肝性水肿和肾性水肿，钠、水潴留是这些水肿的重要中间发病环节。因为钠、水潴留的基本机制是肾脏排钠、水减少，因而病人常表现为尿量减少、尿钠含量低(肾功能衰竭少尿期除外)，体重增加。体重增加是细胞外液容量显著增加所致。因为钠、水潴留多达几升、体重增加 10% 可能仍没有明显可见的凹陷性水肿，因此，尿量及体重是水肿较为敏感的指标，观察尿量及体重的动态变化，能反映水肿的消长情况。

　　2.不同原因所致水肿，分布部位有差别

　　右心功能不全所致心性水肿，最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时，先出现足踝部位水肿;仰卧位时，则水肿先在骶部出现。肝硬化所致水肿，主要表现为腹水。肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。影响水肿分布特点的因素有：

　　①局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。

　　②重力和体位：如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压也受重力的影响，最低垂部位的毛细血管压较高，因此，水肿最先在最低垂部位出现。

　　③ 组织结构特点：眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集。肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下，水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。

四、皮下水肿治疗与饮食

　　一、水肿患者宜食的食物：

　　1.宜食入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇，每周还要注意进食2～3次动物肝脏以补充铁，因为贫血及营养不良是病理性水肿的原因之一。

　　2.宜食蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高机体抵抗力，加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用，准妈妈每天应进食蔬菜和水果。

　　二、水肿患者不宜食的食物：

　　1. 不要吃过咸的食物。水肿时要吃清淡的食物，不要吃过咸的食物，尤其是咸菜，以防止水肿加重。

　　2.少吃或不吃难消化和易胀气的食物，如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等，这些食物会引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。

　　3.一定要避免食用高盐、加工、腌渍或罐头食物。 盐分所含的钠会使体内水分滞留。

　　4.控制水分的摄入。水肿较严重的孕妇应适当控制水分的摄入。

　　三、西医治疗水肿的常规方法

　　1.阿佐塞米：口服，40-80mg，于早餐时服用。

　　2.吡咯他尼：用于水肿。口服，6mg/次。4小时后可根据利尿情况增加3-6mg。用于高血压，日服9mg，于早晨一次服下或分次给药，也可增量至12mg/d。

　　3.苄氟噻嗪：利尿：口服，每次5一15mg，每日1次;

　　维持量，0.25～0.5mg，每日2次;

　　对高血压病人，维持量每次0.25mg，每日1次。