胃出血是怎么引起的 发生胃出血如何急救

一、得了胃出血是怎么回事

　　1、自身的原因导致胃出血

　　有大约30%以上的胃出血患者都是由于消化性胃溃疡引起的。胃出血是因为胃溃疡使表层的胃粘膜遭到破坏，血管外露。有时食用了不易消化的食物和刺激性强的食物，也会加重对溃疡面的损伤，导致溃疡面的出血。

　　2、老伤病引起的出血，如肝硬化等疾病

　　许多人因为老伤病会引起胃出血的症状，老年人上消化道出血常见于食管静脉曲张破裂出血，年青人上消化道出血则常见急性胃黏膜病变引起的血管出血，如过度的喝酒损伤胃粘膜。

　　3、饮食等生活习惯影响

　　劳累过度、情绪紧张如勃然大怒或是暴躁愤恨、消化道病变、饮食无节制、高度的精神精神状态，都可引起胃壁的血管扩张，诱发原来溃疡的血管充血，最终导致血管破裂，最终引起胃出血。

　　4、滥用药物而致胃出血

　　据一些临床观察有一部分的止血药、对心血管有影响的药物也可引起胃出血。如消炎痛、阿司匹林或激素类药物。

　　5、肝硬化导致

　　肝硬化病人一般都会发展成食管—胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。但是胃癌一般都会引起溃疡和息肉，只要我们稍不注意就会引起这些溃疡面和息肉表面破损，从而引发出血。血液病、红斑狼疮等免疫性病症也可引发胃出血。

　　6、外力因素

　　如果胃脘部受到暴力的击打，及剧烈运动或奔波劳顿，容易使胃部血管充血，引发胃出血。

二、胃出血的急救方法

　　1．平卧：病人出血后需立即卧床休息，宜取平卧位并将下肢抬高，不宜采取头低脚高位，以免影响呼吸，保持镇静消除患者的紧张情绪，注意保暖。突然变换体位时要特别小心，因为病人出现大量失血时常合并失血性休克，如果不注意，突然站立时往往会因一过性脑缺血而晕厥，导致摔伤等意外。

　　2．呼吸道通畅：保持呼吸道通畅是家庭救护中最重要的。因为病人呕吐的血液或胃内容物一旦被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎，特别是血压较低、神志不清、一般情况较差的老年患者更易发生。因此，当病人出现呕血时，应将其头部偏向一侧，避免误吸，及时清理口腔内容物。

　　3．禁食禁水：一旦病人出现呕血或黑便，应立即停止进食或饮水。因为进食、水不仅会加重病灶出血，还对入院后的内镜检查治疗增加困难。吐血后，最好让病人漱口吐出，水不能咽下，可含化冰块，并用冷水袋冷敷左上腹部。

　　4．准确用药：如果病人有肝硬化、消化性溃疡以及长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、去痛片等）等病史，家里可自备一些常用的止血药，如凝血酶、云南白药、三七粉等，但凝血酶通常要保存在－4℃冰箱的冷冻室中，发现出血按说明书及时应用。

　　家属在进行必要的家庭救护的同时，还应从这几个方面密切观察胃出血病人的病情变化：

　　1．呕血、便血的量，次数和性质，如呕血的颜色，出血量，是否混有食物；黑便次数，是否混有血块；病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验用；

　　2．病人的神志变化；

　　3．脉搏、血压与呼吸情况；

　　4．每小时尿量；

　　5．肢体温度、湿度，皮肤与甲床色泽等情况，并快速通知急救中心。

三、胃出血的主要治疗方法

　　1、内镜下止血

　　对于中、大量上消化道出血，尤其是溃疡和食管静脉曲张出血目前逐渐成为主流止血方法，疗效优于药物止血。病因不同，治疗方法也不同。食管胃底静脉曲张止血主要采用硬化剂注射、套扎、组织黏合剂注射等方法，硬化剂注射通常每周注射一次，4～6周为一疗程。溃疡或其他原因引起的出血可以采用热探头、高频电灼、微波、激光、射频、局部注射、血管夹钳夹、药物喷洒等止血方法，通常各单位的设备及医师的专长不同而会采取不同的方法。

　　2、双囊三腔管压迫止血

　　在技术设备较好的医院基本被淘汰。但在一些不具备内镜治疗技术的医院，它仍然是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要止血手段。

　　3、外科手术

　　随着内镜下止血技术的发展，目前需要外科手术止血的患者低于20%。通常适用于大量出血、出血部位明确并且经过药物及内镜止血治疗无效的时候。主要手术方法是门体分流或者断流术。

　　4、介入治疗

　　仅在少数特殊情况下，比如年老体衰，出血量大，无法耐受胃镜治疗以及手术治疗时才考虑选择性肠系膜或腹腔动脉造影并进行血管栓塞治疗。

四、胃出血平时该注意点什么

　　要点一：饮食有规律

　　很多人在饮食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样就易造成胃的蠕动功能紊乱，进而使胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液的分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。

　　本身患胃病的人应尽量做到定时进餐，每日可定时进食5~6次，进食量少，能减轻胃的负担，避免胃部过度扩张；进餐次数多，可使胃中经常存有少量食物，以中和胃内过多的胃酸。病情严重的人最好食用营养丰富、又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等，如果有条件，还可多吃点蜂蜜，因为蜂蜜有抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的功能。

　　要点二：注意饮食卫生

　　吃饭时一定要细嚼慢咽，使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合，这样可以减轻胃的负担，使食物更易于消化。此外，应尽量少吃刺激性食品，更不能饮酒和吸烟。烟酒对胃的危害很大。烟草中的尼古丁对胃的刺激作用，会使胃容物排出延迟，进而引起胃酸分泌增加，造成胃炎、胃溃疡的病情加重。饮酒，特别是空腹饮酒对胃病患者的损害就更大，因为酒中乙醇对胃粘膜有非常大的刺激作用，胃受到刺激后会出现较强的收缩、扩张等运动，这极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔，以致出现生命危险。

　　要点三：保持精神愉快

　　胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。因此，平时要精神愉快、性格开朗、意志坚强，并善于从困境中解脱自己。