治疗下肢缺血 有了新的方法

　　近日，北京大学人民医院血管外科在脊柱外科的协助下，完成我国首例椎间盘镜辅助下脊髓刺激电极植入术，这种手术方式用于治疗严重下肢缺血或顽固性肢体疼痛的病例，是一种最新的治疗方式。

　　下肢缺血包括各种原因导致的下肢供血不足，其中最常见的是下肢动脉硬化，其次还有下肢动脉栓塞、血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、外伤导致的急性下肢缺血或夹层导致的下肢供血不足。对于这些的疾病，血管外科有多重手段，比较直接的是介入下直接开通，还有人工或自体血管搭桥，此外还有各种药物治疗，高压氧舱治疗等。
　　传统搭桥手术，要解剖患者的血管，这期间就可能损伤部分侧枝，之后将患者自体或人造血管吻合在目标血管上，要切开血管，有些部位由于内膜损伤，激活凝血，是术后短期血栓形成的一个原因，而且开刀手术会有一定的出血量，可能对老年人的各个脏器造成打击，一些患者会因此而死亡。
　　介入手术相对搭桥手术，具有微创，损伤小，出血少，可多次重复的优点，但需要各种介入器材，开通的血管易弹性回缩，开通管腔内没有内皮细胞，易于形成血栓，大多需要植入支架，支架和血管的相互作用导致血管易于内膜增生，导致再狭窄或闭塞。这类血管再通手术，术后都需要长期服用抗血小板药物进行血栓预防，一些患者依从性不好，常因自行停药导致血栓形成。
　　脊髓刺激仪治疗下肢缺血性疾病，是通过一定的脊髓电刺激信号，阻断脊髓发出的缩血管的植物神经电信号，从而扩张肢体动脉，改善缺血和缺血性疼痛。由于没有直接进行血管再通的操作，不会触发凝血机制，术后也无需长期药物治疗，对于经血管腔内治疗后无效或血管条件不适合开放性血管重建手术的患者比较适合。
　　国际上这种手术大多是在透视下穿刺椎板间隙，有一定的盲目性，我院则有强大的骨科专业技术优势，对这一技术的操作做了合理改动，提高了操作的精确性。