心源性水肿如何诊断 心源性水肿如何治疗

一、什么是心源性水肿

　　心源性水肿是指因体循环淤血使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。最常见的病因是各种心脏病引起的右心衰竭或全心衰竭。

　　1. 临床表现水肿发展缓慢，首先出现于身体下垂部位，严重者可发生全身性水肿;活动后出现或加重，休息后减轻或消失;水肿呈对称性、凹陷性、水肿区皮肤发绀、感觉迟钝，易发生溃破、压疮及感染。

　　2. 护理措施① 卧床休息，取半卧位并抬高下肢，以利静脉回流、消除水肿。

　　② 给予低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食，以减轻腹胀和胃肠道负担。

　　③ 记录出入液量，每日测体重、腹围1次医|学教育网收集整理;观察水肿的部位、范围和严重程度的变化。

　　④ 遵医嘱使用药物，观察、记录疗效和不良反应。

　　⑤ 加强皮肤护理

　　心源性水肿的特点为：1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像(MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。

二、心源性水肿有哪些分类

　　全身性水肿按照其病因可分为以下类别(1)心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

　　(2)肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。

　　(3)肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。

　　(4)营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。

　　(5)结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

　　(6)变态反应性水肿：如血清病等。

　　(7)内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。

　　(8)特发性水肿：如功能性水肿等。(9)其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

　　局限性水肿按照其病因可分为以下类别：(1)静脉梗阻性水肿:常见于血栓性静脉炎,下肢静脉曲张等。

　　(2)淋巴梗阻性水肿:常见于丝虫病的象皮腿,流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

　　(3)炎症性水肿:常见于丹毒,疖肿,蜂窝组织炎等所致的局部水肿.

　　(4)变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿,接触性皮炎等.

三、心源性水肿与肾源性水肿有什么区别

　　心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿。各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。

　　心源性水肿的特点为：

　　1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

　　2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。

　　3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。

　　相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像(MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。

　　肾源性水肿是由于肾脏疾病导致体内钠、水潴留引起组织疏松部位不同程度的水肿，是肾小球疾病最常见的症状肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠滞留，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份滞留，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

四、心源性水肿如何治疗和预防

　　心源性水肿的治疗方法：营养治疗的目的主要是控制体内的钠、水潴留，减轻心脏负荷，维持营养状态，促使患者早日康复。要注意膳食平衡、清淡、容易消化以及富有营养，少食多餐，限制饮酒(啤酒最严重，含钠高)不吃刺激性调味品。钠的摄入量：轻度心衰相当于5克盐，中度心衰相当于2.5克盐，重度心衰相当于1.3克盐。钠不仅存在于食盐中。低钠饮食对心源性水肿有良好的影响。增加钾镁钙的摄入，补充充足的维生素，尤其是VC和VB族。不增加蛋白质摄入，会增加心脏负担。控制脂肪摄入在40g/d，高脂肪对心血管不利。碳水化合物以杂糖为主，100-150g/d，过少出现饥饿性酮症，过多诱发室性早博

　　心源性水肿的预防方法：避免久站久坐，在家或办公时，每隔一段时间起身走动。入睡前，将脚抬高超过心脏的高度即可。食物避免重口味。限制盐的摄入、酱料、腌制物或含钠量高的饮料。应多吃蔬菜水果(含有丰富的钾)，因为钠和胰岛素会将水分滞留在体内，而钾在体内的作用是排出水分。生活规律，不要过度劳累。不要穿过度紧身衣物。很紧的牛仔裤、束腹、束腰等会造成腹压增加的衣物。穿弹性袜。避免穿高跟鞋。