日常该如何护理妊娠合并急性阑尾炎 妊娠合并急性阑尾炎吃什么好

一、妊娠合并急性阑尾炎的病因及症状

　　病因：

　　阑尾炎症的病因是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或慢性阑尾炎的急性发作。妊娠中期后宫体增大对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。

　　1、妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。

　　2、当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性。可有发冷、发热，寒颤和中毒性休克表现。

　　3、中、晚期妊娠者，右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移，子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。

　　症状：

　　由于孕期变化，使阑尾炎的临床表现不典型，实验室帮助也不大，为了降低孕产妇与胎儿死亡率，如怀疑急性阑尾炎有时须放宽开腹探查指征。

　　1.早期妊娠合并阑尾炎、临床表现典型者，结合病史、查体，进行尿常规检查、血常规检查、妇产科超声检查即可确诊;

　　2.临床表现不典型，需和肝胆，泌尿系及卵巢肿瘤蒂扭转者鉴别，应进行血培养+药敏试验。

　　3.若病情较重，对胎儿有威胁时，可行B超，胎心监护检查; 4.若妊娠子宫妨碍手术，必要时先行剖宫产，再行阑尾切除术。

二、妊娠合并急性阑尾炎怎样治疗

　　1.治疗原则 一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快行手术治疗。对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发晨，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

　　2.麻醉 多选择硬膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

　　3.手术要点妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后应取高于 麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体上1/3部位)，手术时孕妇体位稍向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾，减少在手术时过多刺激子宫。阑尾切除后最好不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。

　　4.若阑尾已穿孔，切除阑尾后尽量吸净脓液，并放腹腔引流，术后脓汁细菌 培养并作药敏试验，给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期，术中暴露阑尾困难，应先行剖宫产术，随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放引流。

　　5.若孕妇需继续妊娠，阑尾手术后3~4日内，给予宫缩抑制药及镇静药，如静脉清注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。

三、妊娠合并急性阑尾炎饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物;2宜吃增强人体免疫力的食物;3宜吃清热解毒的食物。

　　宜吃食物

　　香椿具有抗菌消炎的作用，对各种细菌，病毒有一定的抑制的作用，有利于患者身体的恢复。每天100-300克为宜。

　　牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者身体的恢复。每天300-500毫升为宜，热饮为佳。

　　柠檬富含有大量的维生素，具有清热解毒的作用，促进身体有害物质的排出，有利于患者身体的恢复。每天泡水喝300-500毫升为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油;2忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、花椒、生蒜;3忌吃腌制的食物;如咸肉、咸蛋、咸鸡。

　　忌吃食物

　　羊油富含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症感染加重，加重患者的病情，不利于患者身体的恢复。宜吃低盐低脂的食物。

　　花椒是属于刺激性的食物，容易刺激导致肠道充血，肿胀，导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

　　咸鸡是富含有大量的盐分的食物，容易导致水钠储溜，导致水肿，影响血液的循环，不利于患者身体的恢复。宜吃低盐低脂的食物。

四、妊娠合并急性阑尾炎的日常护理措施

　　妊娠合并急性阑尾炎一般护理

　　1.轻症者可采取保守治疗，严密观察孕妇的胎心、胎动，注意孕妇的腹痛情况，并注意孕妇的宫缩及阴道流血情况。

　　2.严密观察孕妇的生命体征，并做好记录。

　　3.根据医嘱应用抗生素，控制感染。

　　4.遵医嘱给与黄体酮肌肉注射，以防止流产的发生。

　　5.阑尾炎手术后，一般平卧6小时后改为半卧位，以利于引流。

　　6.术后第二日可进食半流质，阑尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3～5日，带肠蠕动恢复后再进食。

　　7.导孕妇早日下床活动，防止肠粘连的发生。

　　8.密切观察胎心及胎动，定时进行胎心监护，继续给与氧气吸入，并给与保胎药物，如多力妈、维生素E等，应用舒喘灵、硫酸镁减少流产、早产的发生机率。

　　9.继续应用抗生素预防术后的感染。严格各项无菌操作。十做好出院指导，做好孕妇的围产期保健工作。