多指畸形的类型 如何治疗先天性多指畸形_

一、多指畸形具体有哪些类型

先天性并指亦称蹼指，最常见第3、4指，拇指极少累及。最常见者，相邻两指仅软组织连接，偶尔有骨及关节连接。多见于双侧，有时并发足趾畸形，同时还有其他肢体异常。主要类型有：

　　1、Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指：将分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨连同软组织作均等楔形切除，剩余部分并拢缝合;不对称型多指：将偏斜于正常指、发育小的多指切除，但应注意重建指甲的外侧甲沟。

　　2、Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指：采用Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指的治疗方法，也可将桡侧或尺侧的多指切除，摆正位置后克氏针内固定，但注意切除桡侧多指应移植拇短展肌，切除尺侧多指应移植拇内收肌，断指再植 畸形矫正 先天畸形不对称型多指：切除多指后做掌骨头楔形切骨，还要注意修复侧副韧带和鱼际肌止点的移植。

　　3、Ⅴ型和Ⅵ型：通常切除发育最差的多指(如桡侧的多指，亦可是尺侧的多指)虎口狭窄可行“Z”形延长术，虎口扩大可行紧缩手术。

　　4、Ⅶ型多指最常见的畸形是拇指分叉：切除多指后楔形切骨或克氏针内固定矫正畸形。

二、引起多指畸形的原因

　 多指畸形又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形，男性高于女性，男女比例为3∶2，那么多指畸形的病因有哪些呢?目前病因未明，部分病例为遗传因素，且有隔代遗传现象。在发育过程中，手指开始是并在一起的，再逐步分开形成一个拇指和四个手指。如果在此过程中，出现异常导致手指分开不彻底或没有分开，就会出现部分或完全并指。并指发生的确切原因尚不清楚，少数有遗传性，多数原因不明。

　　1.　环境因素对胚胎发育过程中的影响。如某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等，特别是近代工业的污染，都可成为致畸因素

　　2.。肢芽胚基分化早期受损害，是导致多指畸形的重要原因。拇指多指畸形即是由于外胚层顶脊的发育异常，拇指侧顶向近位延长及其退缩迟缓所致。

三、先天性多指畸形需要怎样治疗

　　先天性并指多指畸形主要的治疗方法是手术，其具体治疗方法如下所述。

　　1.先天性多指畸形手术在1岁以后最佳。至于少数仍需较长时间观察手的功能，以便准确保留正指，切除副指。可以将指间软组织切开，皮肤z型延长或缺损伤口全层植皮。多指畸形是常见的畸形，常与短指、并指等畸形同时存在，多见于拇指及小指。

　　2.先天性并指畸形主要的治疗方法是手术。也就是分开并在一起的两个手指，手指分开后，常常没有足够的皮肤来修复手指分开后的创面，因而需要作植皮术。同时手术的设计非常重要，设计不当，不仅会增加植皮的面积，同时影响外观，甚至手的功能。手术切除是惟一的疗法，步骤有时很简单，在赘生指(趾)基底蒂郜切除后缝合伤口;有时较量杂，需进行肌腱移位和关节囊重建。当赘生指(趾)发生于关节部位，需做肌腱和关节囊修复者，应在患儿3岁前手术;当赘生指(趾)发生于骨骺部位，切除赘生指(趾)后，需做骨、关节矫正者，应待骨骺发育停止后手术。

四、先天性多指畸形手术注意事项

　　1、手术后的第一个24小时内。由于麻醉和手术等原因，孩子可能会有些哭闹;但一般在过了最初的24小时之后，随着伤口疼痛的减轻或消失，孩子就完全恢复正常了。为了预防感染，在手术后一般会静脉给予3天抗生素，进行消炎治疗，手术后如果不小心，留置的静脉输液管脱落的话，完全可以不再给予静脉输液，而改用口服的抗生素糖浆进行消炎。

　　2、由于手部有石膏绷带包扎，在拆除切口的缝合线之前，无须进行敷料的更换。

　　3、手术后14天左右拆除切口缝线。拆线一般需要在全麻(但是不进行气管插管)下进行，因此，一定要和大夫约好时间，在拆线的当天早晨八点准时到病房，前一天夜里2点之后，孩子就应该禁食禁水。拆完线，孩子在麻醉恢复室观察一会，完全清醒之后，就可以回家了。

　　4、简单的复拇畸形，经过一次手术治疗，就可以结束治疗了。但是对于比较复杂的复拇畸形，手术后远期有可能出现拇指桡侧的骨质增生、骨赘形成、拇指偏斜畸形、切口瘢痕增生或挛缩等情况，有时候对于这些继发畸形，还需要经过进一步的手术进行修复。