半月板损伤会让膝关节很疼痛 那么患了这种疾病要怎么治疗呢

一、半月板损伤的病因和临床表现

　　病因
　　多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
　　临床表现
　　多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

二、半月板损伤的检查

　　1.压痛部位
　　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。
　　2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）
　　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋，或内收、内旋，或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
　　3.强力过伸或过屈试验
　　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
　　4.侧压试验
　　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
　　5.单腿下蹲试验
　　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
　　6.重力试验
　　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
　　7.研磨试验
　　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压，同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之，如将小腿向上提，再作内外旋活动，则无疼痛。
　　8.X线检查
　　拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
　　9.膝关节镜检查
　　通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

三、半月板损伤的治疗

　　1.急性期
　　如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
　　2.慢性期
　　如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
　　3.关节镜应用
　　关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

四、半月板损伤的饮食疗法

　　1、乌豆粥
　　黑大豆20克，粳米60克，红糖适量。
　　将黑大豆用温水浸泡一夜，洗净倒入锅内用水煮沸数分钟，加入粳米、红糖、煮至米熟粥稠为度。佐餐食用。
　　[作用]：祛风活血，利水消肿，用于半月板损伤。
　　2、薏米防风茶
　　薏苡仁30g，防风10g。
　　将薏苡仁，防风一起加水500ml，煎煮30分钟后取药汁，再加水500ml，煎煮30分钟后取药法，两次药汁合并混匀即可。代茶饮，一月内分数次饮完，每日1剂。
　　[作用]：消热利温，祛风止痛。适用于半月板损伤。
　　3、猪肾黑豆汤：猪肾2只（亦可用羊肾），黑豆100克，陈皮5克，小茴香5克，生姜2片，共煮熟，加调味品食用。隔日1次，连服5-7次。
　　4、杜仲猪肾汤：杜仲30克，猪肾2只，加食盐少许炖汤服。每日1次，连服7-10日。
　　5、核桃补骨脂汤：核桃肉30克，补骨脂15克，加水煎汤服。每日1次，7-10日为1疗程。