烧伤后心功能障碍有哪些饮食禁忌 哪些原因导致烧伤后心功能障碍

一、烧伤后心功能障碍的饮食禁忌有哪些

　　除存在口腔粘膜和食道烧伤外，烧伤后病人是可以进食的。机体的代谢增加和组织持续消耗是严重烧伤反应的特点，一般而言，烧 伤越严重，发生营养障碍的可能性越大。营养不良可延迟创面愈合，使机体免疫功能下降，抗感染和组织修复的能力进一步削弱， 严重影响预后。所以，对于严重烧伤病人，给予足够合理的营养支持是提高烧伤病人治愈率，减少并发症和缩短病程的重要治疗措 施。 口服法补充营养不仅经济方便，而且营养素组成也较齐全，并能增进食欲，促进胃肠道蠕动。在无其他病情及治疗方面禁忌的病人 ，应尽量鼓励其口服，并注意以下几点：

　　①对于严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。

　　②烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食，伤后第2－3天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日3－4次，每次40－80ml，以后逐 渐增量。

　　③烧伤早期病人应以清淡以消化饮食为宜。烧伤后期病人应多进食高热量、高蛋白、质量高、体积小、易于消化吸收的食物，增加 蛋类、鱼类、肉类等食物的摄入。

二、烧伤后心功能障碍是哪些原因引起的

　　一、病因

　　1、窦性心动过速

　　⑴应激反应：烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高，使心肌的激惹性增加。

　　⑵心肌缺血缺氧：休克期液体复苏不当，血容量不足，心排出量下降，冠状动脉供血不足，可致心肌缺血缺氧。严重的吸收性损伤，呼吸系统感染，也可引起心肌缺血缺氧。

　　⑶水、电解质和酸碱平衡失调：如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒。

　　⑷侵袭性感染：败血症时，每分钟心率可达140次/分，心电图提示窦性心动过速。

　　⑸其它：一氧化碳中毒、尿毒症、高热、贫血等原因。

　　2、心功能衰竭

　　⑴休克：严重烧伤后毛细血管扩张，通透性增加，体液大量渗出，心输出量减少，导致周围循环灌注不良。

　　⑵感染：严重烧伤时，细菌及其产生的毒素与组织作用产生激肽，使调理素C2糖蛋白减少，降低其维持微血管的完整性、通透性和修复的能力，严重影响心功能。

　　⑶其它：如吸入性损伤、肺炎、输液过多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。

三、烧伤后心功能障碍的治疗方法

　　1.窦性心动过速

　　（1）病因治疗：积极救治休克，控制感染，改善有效血容量，减轻心脏负荷，维持水、电解质平衡。

　　（2）严重烧伤每分钟心率可达120次左右，无心悸及心音改变可不作处理。

　　（3）心率每分钟140次，或心排出量下降（心音弱、脉压小），可用镇静剂、β受体阻断剂或西地兰。

　　2.心功能衰竭

　　（1）维持有效的血容量：对患者循环系统的各项指标进行监测，连续测中心静脉压（CVP）及肺动脉压（PWP）、心率及周围动脉压。CVP降低证明有低血容量，须补充晶体液及胶体液，必要时补全血。

　　（2）维持心肌收缩力：当血容量补足，CVP升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用多巴胺、多巴酚丁胺或西地兰。

　　（3）减轻心脏负荷：常用利尿剂有速尿，血管扩张剂用硝普钠。

　　（4）改善心肌缺血及心肌能量代谢。

　　（5）避免过多输液。

　　（6）纠正心律失常。

　　（7）控制感染。

四、烧伤后心功能障碍有哪些并发症

　　1、心源性休克

　　心源性休克是由于心脏功能极度减退，心输出量锐减，静脉回流障碍，微循环障碍甚至衰竭而发生的休克。除了心功能障碍这个诱因外，还常继发于急性心肌梗死、急性心包炎、心肌病、心包填塞、肺心痛、严重心律失常等，心源性休克有严重的基础心脏病表现，且有体循环衰竭的表现，持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等;亦可同时合并急性肺水肿表现和血流动力学指标变化，包括动脉压<10.7KPa(80mmHg);中心静脉压正常或偏高;心输出量极度低下。

　　2、急性心功能衰竭

　　亦称为心功能不全，是指由于不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。病人常表现为昏厥、休克、急性肺水肿和心脏骤停。