缩窄性心包炎是心脏病的一种 要及时治疗不容忽视

一、缩窄性心包炎的饮食禁忌

　　饮食方面的禁忌如下：
　　1、限食限食就是限制进食的数量和种类。应有计划地控制热量，减轻体重。
　　2、限脂限脂就是限制过多的脂肪和胆固醇，如油类、肥肉类食品，动物内脏，鸡蛋等。
　　3、限盐盐是不可缺少的矿物质，但太多也不行，每天最好限制在5克左右。吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利。
　　4、补充纤维素纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质，能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇在体内生成，有利于冠心病防治。
　　5、补充维生素丰富的维生素有助于心脏健康。
　　6、补充微量元素微量元素数量不多，但作用很大，心脏病人同样离不开。
　　田七炖兔肉
　　原料：田七（干）10克，党参15克，兔肉200克，葱花，姜末，精盐，味精，料酒各适量。
　　做法：将田七研成细粉，备用。将党参切片，用纱布袋装后扎口，与洗净后切块的的兔肉同入沙锅，加水适量，大火煮沸，烹入料酒，加葱花，姜末，改用小火煮至兔肉酥烂，取出药袋，调入田七粉，并加精盐，味精，拌匀，再煮至沸即成。佐餐或当菜，随量服食，每天1次，或隔天1次，连续用半个月以上。
　　功效：对气虚夹血淤型冠心病，心绞痛患者尤为适宜。
　　丹参蜂蜜饮
　　原料：丹参30克，蜂蜜20克。
　　做法：先将丹参洗净，晒干，切片，放入沙锅，加水1000毫升，大火煮沸，改用小火煎至500毫升，过滤，去渣留汁，加入蜂蜜调匀就可。早晚2次分服。
　　功效：对气滞血淤型冠心病心绞痛，心肌梗塞缓解期患者尤为适宜。

二、缩窄性心包炎的临床表现有哪些

　　1.心包缩窄
　　形成的时间长短不一，通常将急性心包炎发生后1年内演变为心包缩窄者称急性缩窄，1年以上者称为慢性缩窄，演变过程有3种形式：
　　（1）持续型 急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状，如发热，胸痛等可逐渐缓解，甚至完全消失，但肝大、颈静脉怒张等静脉淤血体征反而加重，故在这类患者中很难确定急性期和慢性期的界限，这与渗液在吸收的同时，心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关。
　　（2）间歇型 心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退，患者以为病变痊愈，但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征，这与心包的反应较慢，在较长时间内形成缩窄有关。
　　（3）缓起型 这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史，但有渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿等症状，在1～2年内出现心包缩窄。
　　2.体征
　　（1）血压低，脉搏快，1/3出现奇脉，30%并心房颤动。
　　（2）静脉压明显升高，即使利尿后静脉压仍保持较高水平，颈静脉怒张，吸气时更明显，扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷，均属非特异性体征。
　　（3）心脏视诊见收缩期心尖回缩，舒张早期心尖搏动，触诊有舒张期搏动撞击感，叩诊心浊音界正常或扩大，胸骨左缘3～4肋间听到心包叩击音，无杂音。
　　（4）其他体征：如黄疸，肺底湿啰音，肝大，腹腔积液比下肢水肿更明显，与肝硬化表现相似。

三、缩窄性心包炎的治疗方法

　　缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏，壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚，挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而导致右心房，腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍，我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染，其次为霉菌或病毒感染等。
　　一、治疗
　　心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法，术后存活者90%症状明显改善，恢复劳动力。故目前主张早期手术，即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术，过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性，手术虽成功但因心肌病变致术后情况改善不多，甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭，此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。内科疗法主要是减轻患者症状及手术前准备。患者术前数周应休息，进低盐饮食，有贫血或低蛋白血症者可小量输血或给予人血白蛋白。腹水较多者应适量放水和给予利尿药，除非有快速心房颤动一般不给予洋地黄制剂。术前1～2天开始用青霉素，结核病例术前数天就应开始用抗结核药。
　　二、预后
　　缩窄性心包炎是心包增厚和血流动力学障碍进行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹水及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡，如能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分病人可取得满意的效果。少数病人因病程较久，有明显心肌萎缩和心源性肝硬化而预后不佳。

四、缩窄性心包炎的病因

　　缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为化脓性或创伤性心包炎后演变而来。少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎及放射性心包炎等有关。也有部分患者其病因不明。
　　心包壁层与脏层广泛粘连，结缔组织增生，心包腔闭塞。心包显著增厚，其至可达2cm，形成僵硬的纤维组织外壳，紧紧压迫心脏和大血管。心包有时与邻近组织粘连，使心脏固定于纵隔、横膈或胸壁。部分病例出现心包钙化。慢性病例心肌长期受压、缺血，也可发生心肌变性、萎缩及纤维化而使心肌收缩功能受损。
　　坚厚、僵硬的心包紧裹心脏，使心脏不能在舒张期有效地扩张，静脉入口处心包增厚、缩窄，静脉回流入心的阻力增加以致心室充盈不足，心搏出量减少，静脉显著淤血。此时所出现的一系列病理生理改变与慢性心脏压塞相似且持续存在。肝、肺及其他脏器均呈慢性淤血，近似慢性充血性心力衰竭。