中国卒中发病率已井喷 一级预防重点在社区

　　在国家卫生计生委举行的2013“世界卒中日”宣传周系列活动启动仪式上，国家卫生计生委脑防委副主任王陇德院士，希望社会对卒中给予高度重视。王院士指出，“脑卒中是可防可治的，关键是关口前移”。

　　预防意识薄弱，高危因素控制率低

　　王陇德院士介绍，2008年我国国民死因调查显示，我国脑卒中死亡率是欧美发达国家的4至5倍。而导致这一结果的并非是治疗上的差距，而是预防上的差距。众所周知，高血压、房颤、吸烟、糖尿病、运动少、体重超标、高血脂、卒中家族史是脑卒中发生的八个关键危险因素。我国存在大量具有脑卒中高危因素的人群。高血压患者2.66亿、糖尿病患者1.36亿、血脂异常两亿人、房颤患者800万人、吸烟人群3.5亿、肥胖者7000万人。这些人群中的绝大部分人没有评估过脑卒中发生的风险。

　　此外，对于脑卒中高危人群存在的各项危险因素的干预措施也未能到位，拿脑卒中控制最有效的几个手段举例：高血压的有效控制率美国为37%，我国仅为8%；一级预防使用率美国为50%，我国仅为14%；美国每年进行的颈动脉内膜剥脱(cea)手术12万至15万例，我国2011年只有不足千例。而与之相对的，仅2012年筛查出的颈动脉狭窄70%以上、急需干预的患者就达1.7万例。

　　一级预防重点在社区

　　王院士指出，重视高危人群在社区医院的预防，是脑卒中防治的关键。社区医院可以兼顾健康教育和早期筛查的重要职责，另外，还可以成为脑卒中高危人群、卒中后患者日常健康管理的重要一环。因此，社区是脑卒中预防的前沿阵地，也是脑卒中健康康复的坚实后备军。社区医生应熟练地掌握引起脑卒中的高危因素及防控措施，在对这些有高危因素的病人进行健康教育的同时，干预可控危险因素，预防发病。

　　“在中风的预防措施上，做得越多，复发风险就越少。”中华医学会神经病学分会副主任委员、北京天坛医院副院长王拥军教授指出，调节血脂和控制血糖也很重要。中风患者普遍存在动脉粥样硬化，而胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇更是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首，一般要控制在100毫克/分升以下。他还强调：“研究显示，近30%中风患者伴有糖尿病，高血糖对微血管和大血管的损伤是持续性的。因此，控制好血糖也有助于减少脑卒中的再次发作。”