心源性水肿最早出现在身体的那个部位 心源性水肿的注意事项

一、心源性水肿的主要特点及护理措施

　　心源性水肿的特点为：1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

　　2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。

　　3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。

　　相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI）检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。

　　护理措施：① 卧床休息，取半卧位并抬高下肢，以利静脉回流、消除水肿。

　　② 给予低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食，以减轻腹胀和胃肠道负担。

　　③ 记录出入液量，每日测体重、腹围1次医|学教育网收集整理；观察水肿的部位、范围和严重程度的变化。

　　④ 遵医嘱使用药物，观察、记录疗效和不良反应。

　　⑤ 加强皮肤护理。

二、水肿的分类

　　全身性水肿按照其病因可分为以下类别

　　（1）心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

　　（2）肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。

　　（3）肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。

　　（4）营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。

　　（5）结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

　　（6）变态反应性水肿：如血清病等。

　　（7）内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。

　　（8）特发性水肿：如功能性水肿等。

　　（9）其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

　　局限性水肿按照其病因可分为以下类别

　　（1）静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎，下肢静脉曲张等。

　　（2）淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿，流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

　　（3）炎症性水肿：常见于丹毒，疖肿，蜂窝组织炎等所致的局部水肿。

　　（4）变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿，接触性皮炎等.

三、心源性水肿食疗方法

　　宜1、富含植物蛋白的食物； 2、富含碳水化合物的食物； 3、富含维生素，膳食纤维的食物。

　　苹果益吃理由：苹果含有丰富的碳水化合物、维生素和微量元素。

　　菠菜益吃理由：菠菜中含有丰富的胡萝卜素、维生素C、钙、磷，及一定量的铁。

　　冬瓜益吃理由：富含丰富的维生素和膳食纤维物质，也就有利尿，通便的作用。

　　番茄益吃理由：西红柿富含有维生素和多种人体必需微量元素，容易被肠道吸收。

　　豆浆益吃理由：豆浆富含丰富的植物蛋白质，对心脏疾病患者的营养补充十分必要。

　　忌1、高脂肪、高胆固醇食物； 2、刺激心脏、血管的食物； 3、产气的食物。

　　腌芥菜头忌吃理由：属于高盐食物，不宜过多食用，对身体有很大的危害。

　　辣椒（红、尖、干）忌吃理由：容易刺激胃肠道，导致胃肠不适，以及影响胃肠对营养物的吸收。

　　洋葱忌吃理由：食用后容易产气，导致胃肠胀气，腹胀，疼痛等不适症状。

　　猪肉（肥）忌吃理由：含有大量的脂肪和胆固醇，影响心脏血管，容易导致动脉栓塞。

　　油条忌吃理由：属于特别油腻的食物，而且加工此种食物的油都属于质量不高的。

四、心源性水肿的发生机理

　　心源性水肿的发生与多因素有关，最主要的是钠水滞留和毛细血管流体静压增高。

　　1、钠水潴留

　　1）肾小球滤过率（GFR）下降：充血性心力衰竭时，有效循环血量明显减少，肾血流量下降，以及继发于此的交感—肾上腺髓质系统、肾素—血管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步下降，肾小球滤过率下降，导致钠水潴留。

　　（2） 近端小管重吸收钠水增多 有效循环血量减少时致使心房钠尿肽（ANP）分泌减少和肾小球滤过分数（FF）增加，使近端小管重吸收钠水增多，导致钠水潴留。

　　（3） 远端小管和集合管重吸收钠水增加：有效循环血量下降时，肾血流量下降，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增多， 抗利尿激素（ADH）分泌增加，促进远端小管和集合管重吸收钠水，进而引起钠水潴留。

　　2、毛细血管流体静压增高

　　充血性心力衰竭时静脉淤血和交感神经兴奋、血管收缩，可使静脉压增高，进而使毛细血管流体静压增高，组织液生成增多，导致心性水肿。

　　3、其他因素

　　（1）血浆胶体渗透压下降：当摄食减少、肝功能障碍导致的低蛋白血症时，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，组织液生成增多，可发生心性水肿。

　　（2）淋巴回流减少：体静脉压增高可能使淋巴排入静脉系统遇到阻力，也许在一定程度上限制淋巴回流的代偿作用。

　　总之，心性水肿的发病机制是综合性的，钠水滞留和静脉压增高是不可缺少的基本因素。