原发性高血压的护理措施 如何治疗原发性高血压

一、原发性高血压该如何护理

　　促进身心休息 提高机体活动能力

　　高血压初期可适当休息，保证足够睡眠，安排合适的运动，如散步、打太极拳、气功等，不宜登高、提取重物、跑步等。血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息，协助生活料理。避免脑力过度兴奋，可组织病人听音乐、看画报、下棋、做体操等调节紧张情绪。对于易激动的病人，做好家属工作，减少不良刺激，保证病人有安静舒适的休养环境。

　　头痛头晕护理

　　及时进行病情解释，松弛因对疾病思考过多造成的压力，使头痛减轻；给以合适的治疗控制血压；用药期间应指导病人起床不宜太快、动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴以防晕倒引起外伤。

　　减少压力 保持心理平衡

　　长期的抑郁或情绪激动、急剧而强烈的精神创伤可使交感－肾上腺素活动增加，血压升高。因此病人保持良好的心理状态十分重要，可通过了解病人的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，说明疾病过程，教会病人训练自我控制能力，消除紧张和压抑的心理。

　　另外，原发性高血压患者在用药时，有些事项也是需要注意的！药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少副作用，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般患者需长期服药；降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血；某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。

二、原发性高血压形成的原因

　　1、遗传因素：这一点几乎已被大家公认，有高血压家族史的人很难摆脱高血压的困扰，患高血压的机率在85%以上。

　　2、体重：据调查，体重与血压紧密联系，肥胖者患高血压的机率比正常人高3倍左右，而伴随着体重的减轻，血压往往会随之下降。

　　3、膳食结构：调查发现大多数高血压患者食用钠盐过多、酗酒、摄入过多的饱和脂肪酸。而饮食结构中富含充足的钾、钙、优质蛋白质等的人群血压都很正常，高血压发病率极低。

　　4、吸烟：吸烟会加速动脉粥样硬化的过程，是引起高血压的重要因素之一。

　　5、精神、心理、社会因素：随着社会进步，生活节奏不断加快，人们追求不断提高，同时面临的压力也空前增大。调查显示从事高度紧张的脑力劳动者患高血压的机率比体力劳动者高。

　　6、某些药物的影响：如女用避孕药、消炎止痛药等都有可能导致血压的升高。

三、原发性高血压的治疗措施

　　近年来的研究进提示，经降压治疗可能使冠心病病死率降低。因此，对原发性高血压治疗的目标应该是：降低血压，使血压降至正常范围；防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。原发性高血压的治疗包括非药物及药物治疗两大类。

　　原发性高血压的治疗的非药物方法

　　适用于各级高血压患者。第1级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。非药物方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利。

　　1.合理膳食

　　(1)限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过6g为宜。

　　(2)减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃素菜和水果，摄入足量的钾、镁、钙。

　　(3)限制饮酒，酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制。

　　2.减轻体重

　　体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入，加强体育活动等方法达到。

　　3.运动

　　运动不仅可使收缩压和舒张压下降(约6-7mmHg)，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3-5次，每次持续20-60分钟。

　　4.其他

　　保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者均十分重要。

四、原发性高血压的病理生理

　　(1)心输出量改变：早期高血压患者常有心输出量增加，表明心输出量增加在原发性高血压的始动机制中起到一定作用，可能与交感兴奋、儿茶酚胺类活性物质分泌增多有关。

　　(2)肾脏因素：肾脏是调节水、电解质、血容量和排泄体内代谢产物的主要器官，肾功能异常可导致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高。

　　(3)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)：本系统由一系列激素及相应的酶所组成，RAAS在调节水、电解质平衡以及血容量、血管张力和血压方面具有重要作用。

　　(4)细胞膜离子转运异常：通过细胞膜两侧钠与钾离子浓度及梯度的研究，已证实原发性高血压患者存在着内向的钠、钾协同运转功能低下和钠泵抑制，使细胞内钠离子增多。

　　(5)交感神经活性增加：交感神经广泛分布于心血管系统中。交感神经兴奋性增高作用于心脏，可导致心率增快，心肌收缩力加强和心输出量增加;作用于血管α受体可使小动脉收缩，外周血管阻力增加和血压升高。

　　(6)血管张力增高、管壁增厚：血液循环自身调节失衡，导致小动脉和小静脉张力增高，是高血压发生的重要原因。

　　(7)血管扩张物质：机体内除升血压物质和系统外，尚有许多内源性减压(扩血管)物质和系统予以拮抗，以保持血压相对稳定。具有强烈扩血管作用的前列腺素(PG)类物质(如PGl2、PGF2和PGA2等)减少，可增加外周血管阻力，从而使血压升高。