2016-09-22 22:12 来源:网友分享
工业生产中发生急性铅中毒的机会较少,急性铅中毒多因消化道吸收所致。口服急性中毒者可于24 h内出现症状,一般出现症状的时间在4~6 h,个别长达l周。
l.急性铅中毒
患者服含铅化合物4—6小时后,个别长至1周出现口内有金属味、流涎、恶心、呕吐、低体温、瞳孔散大、腹胀、腹绞痛和血压升高。少数患者发生消化道出血和麻痹性肠梗阻。严重中毒数日后出现贫血、中毒性肝炎、中毒性肾炎、多发性周围神经病变和铅毒性脑病。
2.急性四乙铅中毒
急性四乙基铅为略带水果味无色透明的油状液体,含铅约64%,极易挥发,具有高度脂溶性。四乙基铅剧毒,具有高度的神经毒性,中毒多由于制造四乙基铅及相关汽油的生产、运输、保管、使用等失误所致毒物在短期内大量由呼吸道吸入或皮肤吸收。潜伏期6 h至11 d,如局部空气四乙基铅浓度达100 mg/m2,l h后即可出现急性中毒。四乙基铅中毒主要为神经系统表现,除有头晕、头痛、失眠、食欲不振等般症状外,还可有表情淡漠、痴呆、动作迟缓,严重者可出现间歇性幻觉、谵望、抽搐、昏迷。
3.慢性铅中毒
包括神经衰弱综合征、铅毒性麻痹及铅毒性脑病。神经衰弱是早期和较常见症状。贫血、腹绞痛、周围神经病变、腕下垂、脑病等典型症状现已罕见。轻度中毒可有食欲不振、腹胀、腹隐痛、便秘等消化道症状。亚临床患者仅在神经肌电图检查时有周围神经感觉和运动神经传导速度减慢,严重麻痹出现肢体阵发性闪电样疼痛、麻痹(如垂腕、垂足)、感觉减退、肢体乏力、手部小肌肉进行性萎缩、腱反射消失。脑病表现为剧烈头疼、恶心、呕吐、癫痫发作、谵妄、木僵与昏迷。可出现黑矇和视神经炎。可有偏瘫、失语及动眼神经、面神经、副神经及喉返神经麻痹,偶有震颤及手足徐动症,还可出现精神症状。可见视乳头水肿,脑脊液压力增高、蛋白明显增高、细胞数增高以淋巴为主。尿中出现低分子量β2微球蛋白,尿6一酮一前列腺素排出量减少和凝血烷胺(TXB2)排出量增加。妇女可不育、流产、早产、死胎。男性精液中精子减少,活动减弱和形态改变。
妈妈很担心宝宝得铅中毒,这样会对宝宝脆弱的身体有很大影响,铅中毒怎么办呢?儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定,针对不同的级别采取不同的治疗措施。铅中毒有哪些治疗方法?
轻中度铅中毒:以健康教育、环境干预为主,做到勤洗手,脱离铅污染环境。同时进行营养干预治疗,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。
重度和极重度铅中毒:要应用驱铅药物如:依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大,对心、肝、肾等脏器有损害作用,同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱,因此应用这些药物时必须住院治疗,应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化,注意保护肝肾及心功能,及时纠正水和电解质紊乱,补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。
治疗儿童铅中毒的基本原则是:预防为主,营养干预。不管是哪一级的铅中毒,首先要进行健康教育,改善环境,勤洗手,避免吃含铅高的食物,均衡膳食。
妈妈可以通过食疗的方法帮助宝宝缓解铅中毒,如果妈妈不知道铅中毒吃什么好,可以给宝宝多吃含有维生素C、蛋白质、铁等食物,帮助排铅。
1、含丰富的维生素C的食物:维生素C与铅结合生成难溶于水而,随粪便排出体外. 每天至少摄入150毫克维生素C,已有铅中毒症状的患儿需增至200毫克。维生素C广泛存在于水果,蔬菜及一些植物的叶子,带酸味的水果如桔子、柠檬、石榴、 山楂,尤其是酸枣中的含量最丰富,苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里红、西红柿、菜花等也含有维生素C。
2、含丰富蛋白质和铁的食物:蛋白质和铁可取代铅与组织中的有机物结合,加速铅代谢。含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶和瘦肉等,含铁丰富的绿叶菜和水果则有菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、番茄、柑桔、桃、李、杏、菠萝和红枣等。
3、大蒜素:大蒜中的大蒜素,可与铅结合成为无毒的化合物。此外,果胶有抑制铅吸收的作用,酸牛奶可刺激胃肠蠕动而减少铅吸收,故也应适合给宝宝多吃。
目前情况下,妈妈如果做到以下几点,还是能够减轻铅毒对宝宝的危害:
1、教育宝宝养成勤洗手的好习惯,特别要注意在进食前洗手。
2、勤帮宝宝剪指甲,指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。
3、经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中的物品。
4、让宝宝定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。
5、保证日常膳食中含有足量的钙、铁、锌等。
6、在无显著铅污染环境条件下,对于轻度铅中毒患儿,不必吃驱铅药或保健品,应每天喝1-2杯牛奶。让宝宝少吃含铅量较高的食物,如松花蛋、爆米花等,少吃罐头食品、饮料。
对于极少数真正需要用驱铅药物治疗的重度铅中毒患儿,应及时住院治疗。目前临床上首选的驱铅药物为二硫基丁二酸和依地酸二钠钙,需要在宝宝保健专家指导下进行治疗。