慢性白血病的饮食禁忌_ 看看医学临床经验

一、慢性白血病的饮食禁忌

　　白血病也称血癌。中医学在病人的饮食禁忌方面积累了很多经验。不同的疾病有不同的饮食禁忌，根据医学临床经验，对以下病人提出不同的饮食禁忌：

　　白血病病人都须忌生冷食物，如冷水、凉菜、生菜、杏等；都须禁忌暴饮暴食，如酗酒、嗜食，食用油滑、腥臊、煎炸等食物。

　　此外在医学上白血病病人血硒不可低，病人体内血硒含量的稳定，有助于病人控制病情，降低其出现恶化的风险。病人补硒必须要高效，量足，可参考硒 维康口嚼片。

　　白血病身体大虚的病人，忌食不易消化的食物，如油煎、油炸的肉类以及腊肉、鱼干、年糕、韭菜等。

　　白血病病人若有发热忌辛辣、油腻，如辣椒、生姜、肥肉、酒类等。

　　虚寒病人忌生冷、寒凉，如冷食、冷菜、生瓜、生果等。水肿病人，皆忌过量食盐。糖尿病病人忌食糖。

　　若还兼有胃病忌食刺激性食物。腹泻忌生冷瓜果。失眠忌饮浓茶及晚饭过饱。

　　白血病患者伴有疮痈肿毒病人忌食羊肉、蟹、虾以及辛辣刺激性食物。

　　对血液病饮食方面选择忌口，就是指病情对食物的禁忌。食物各自都有一定的功效，并可以治疗与其对应的病证，病人应当了解一些基本食疗知识与保健知识，以便在日常生活中应用。

二、慢性白血病的原因有哪些

　　中医

　　①七情内伤，情志不调，致气机不畅，肝气郁结，气郁日久，则气滞血瘀，脉络壅聚， 瘀血内停，久积成块。

　　②饮食失调，过食肥甘酒食，伤及脾胃，脾虚失运，输布津液无权，湿浊内生，凝聚成积，痰气相搏，血流不畅，瘀块内生。

　　③起成无常，寒温不调，感受外邪。

　　西医

　　（一） 慢性粒细胞白血病的发病机理

　　（1） 细胞遗传学

　　（2） G-6-PD同工酶

　　（3） 细胞动力学

　　（4） 脾脏因素 脾在CML发病机制中所起的作用，许多实验和临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居、增殖和急变。脾内粒细胞增殖状态有所不同，脾脏不仅“捕捉”白血病细胞，而且还是白血病细胞的“仓库”和“隐蔽所”，并为其增殖转移提供了一个有利的环境，且使白血病细胞在骨髓、血液与脾脏间的往返循环增加，使细胞正常的释放调节过程受到破坏。

　　（二） 慢性淋巴细胞白血病的发病机理

　　（1） 染色体异常

　　（2） 白血病的克隆发生

　　（3） 细胞动力学异常

三、慢性白血病的治疗措施

　　治疗原则

　　对于慢粒的治疗不必操之过急，白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞，其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力，白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状，如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等，则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。

　　化学治疗

　　有效的药物有BUS（马利兰）、HU（羟基脲）、CTX、CLB、6-MP（6－巯基嘌呤）、MMC（丝裂霉素）。其中以BUS为首选药物，其次为HU。BUS是目前最有效的药物，缓解率在95%以上，服用方便为此药之优点。用法为2mg每日3次，一直用至白细胞降至14×109/L以下停用或间歇给药。一般规律是用药1-2周自觉症状好转，4～6周明显好转。当白细胞减至10×109/L时，减量至1-2mg/d，一直维持2-3个月。停药后，如白细胞波动在10～50×109/L间，可考虑小剂量维持1年以上。白细胞减少到5～10×109/L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急变倾向才应停药。马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制，特别是血小板减少。个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少，恢复较慢。长期服用此药可引起肺纤维化，皮肤色素沉着。类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状，精液缺乏或停经。HU开始剂量为每日3g，口服。用后白细胞数下降很快。当降至20×109/L左右时，将剂量减至一半；降至10×109/L时，将剂量再减少。维持剂量约每日0.5-1.0g。一般不完全停药，因停药后白细胞计数很快上升。此药优点是作用快；如果白细胞下降过多，停药后能很快上升；副作用少。缺点是需经常验血以指导治疗。另外，亦可联合α-IFN（α－干扰素）治疗慢粒。方法，口服HU2.0-6.0g/d，同时皮下注射。α-IFV300万u，iv，每周3次，应用8～32周。当白细胞降至10×109/L，HU减少继续用1-2周，根据情况停用或用小剂量。HU维持量为0.5-1.0/d，有条件者可继续用。α-IFN300万u，iv，每周一次。用药期间每周查血常规2次，骨髓象每4周检查一次。

　　放射治疗

　　深部x线，用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射。脾区照射开始剂量为50cGy，以后每日或隔日100～200cGy。白细胞降至20×109/L时停止。对化疗效果不佳或复发的可以用放疗，据报道，其疗效不低于BUS。核素32P治疗，仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者。32P剂量是根据白细胞增多程度而定，若白细胞总数>50×109/L，32P的开始剂量为1-2.5mCi，静注。2周后再用1-1.5mCi，以后每隔2周给同样剂量1次，待白细胞降至20×109/L时停用。在缓解期间，每1-3个月观察1次，当白细胞>25×l09/L时，可再给1-1.5mCi。

　　脾切除术

　　脾脏可能是慢粒急变的首发部位，切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。切除脾脏的手术指征：

　　① 确诊为慢粒者；

　　② 对化疗反应良好；

　　③ 65岁以下且无大手术禁忌症者。慢粒急变是手术的禁忌症。

　　骨髓移植

　　年龄在45-50岁在慢性期的病人，以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者，一般能获得长期的生存或治愈。

　　其他治疗

　　化疗前如果白细胞数在500×109/L以上，可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数，避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。化疗开始时，特别是用Hu治疗时，宜同时加用别嘌呤醇0.1g每日3次，以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症。

　　慢粒急变的治疗

　　慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难，完全缓解仅10.7%，目前慢粒急变的治疗方案如下：Ara－c（环阿糖胞苷）100mg/m2·d，第1-14天；ADM（阿霉素）30mg/m2·d，第1-3天；VCR2mg，第1天；上述药物相继静脉输注。PDN40mg/m2·d，分次口服，第l-7天。

四、慢性白血病对生育的影响有哪些

　　慢性白血病是一类进展较为缓慢的白血病，但不影响患者的生育功能。

　　患者在患病期间会存在抵抗力下降、贫血、有出血倾向等等问题，只是较急性白血病来说这些症状轻微一些；另外慢性白血病的最佳治疗期是在慢性期，因此在慢性白血病患者未康复前不建议怀孕：

　　首先，患者抵抗力较差，在妊娠期间容易发生感染。

　　其次，患者凝血功能较差，在分娩期容易发生大出血危及生命 。

　　然后，治疗的药物对人体细胞有致畸作用，在治疗期妊娠容易导致流产或胎儿畸形。

　　最后，白血病细胞会侵润人体各个器官，在患病期间怀孕，胎儿可能会死亡。病人在获得治愈后（完全缓解5年内未复发），也不应该立刻考虑生育，而应该再等1-2年，以便身体内残余的化疗药物逐渐通过代谢排除，以降低胎儿畸形发生率。

　　慢性白血病尽管进展缓慢，但是总体来说白血病都是一类很凶险的畸形，最佳治疗期在慢性期，如果不积极对待，到了加速期和急变期治愈的可能性就很小了。