慢性粒细胞白血病的临床表现是什么 饮食方面需要注意什么

一、慢性粒细胞白血病的临床表现和症状

　　多发人群
　　慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%；一般人群中，大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。
　　临床分期
　　慢性粒细胞白血病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为三个期：慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%病人诊断时为慢性期，每年约3%至4%慢性期进展为急变期。
　　疾病症状
　　因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：
　　1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；
　　2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；
　　3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；
　　4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

二、慢性粒细胞白血病的诊断

　　慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。
　　慢性期
　　1.白细胞增多 （一般 >50 × 109/L, 范围 20 to >500 × 109/L））。
　　2.外周血碱性粒细胞增多。
　　3.外周血及骨髓原始细胞 <5%，可见大量中晚幼粒细胞。
　　加速期
　　1.外周血及骨髓原始细胞10–19% 。
　　2.外周血碱性粒细胞≥20% 。
　　3.持续血小板减少。
　　4.出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。
　　急变期
　　1.外周血及骨髓原始细胞≥20%。
　　2.骨髓外原始细胞侵犯。
　　慢性粒细胞白血病治疗依赖于疾病的分期、年龄和健康状况等。慢性粒细胞白血病治疗依赖于疾病的分期、年龄和健康状况等。

三、慢性粒细胞白血病的治疗

　　慢性期
　　治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围，可以使用羟基尿、干扰素或格列卫等。某些年轻病人可以考虑干细胞移植以获得治愈的机会。
　　治疗方案：
　　1）酪氨酸激酶抑制剂（最佳推荐）
　　（1）伊马替尼 400mg 口服 1/日。
　　（2）尼罗替尼 300mg 口服 2/日③达沙替尼 100mg 口服 1/日。
　　2）配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）（酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑）。
　　加速期和急变期
　　疾病进展加快，需要更加强烈的方案，治疗的目的是清除白血病细胞，恢复骨髓造血功能或回到慢性期。
　　治疗方案：
　　1）酪氨酸激酶抑制剂：尼罗替尼 或者达沙替尼
　　2）配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）（酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑）。
　　3）可采用新药临床试验。
　　一些病人诊断时外周血出现大量的白细胞，引起血液循环阻力增大及血管堵塞，引起出血或高凝血症等，需要通过白细胞分离术或化疗来降低白血病细胞数量。同时需要大量补液，将细胞坏死释放出来的毒性物质排除体外。

四、慢性粒细胞白血病的饮食注意

　　（1）根据病情对症调理饮食
　　病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如大米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。
　　（2）少食多餐，容易消化
　　慢性粒细胞白血病患者，多有显著的肝脾肿大，从而影响周围胃肠器官功能，消化系统往往会出现诸多反应如腹胀、恶心、呕吐、等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、鹌鹑蛋、鱼松、酸牛奶、猕猴桃、鲜蔬汁等。
　　（3）多进食含维生素丰富的食物
　　临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素c的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素c，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素c丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。
　　（4）多食含矿物质丰富的食物
　　慢性粒细胞白血病属于高代谢、消耗性疾病，矿物质如钙、镁、钠、钾、锌、硒等消耗也大，应注意补充。一般各种水果、蔬菜含矿物质含量丰富，因注意补充。世界卫生组织推荐的最佳蔬菜是： 红薯、芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、金针菇、雪里红、大白菜。最佳水果是木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、柿子和西瓜。