早期胃癌的治疗方法有哪些 胃癌术后会有哪些并发症出现

一、胃癌的出现于哪些因素有关

　　（一）环境和饮食因素。第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%，第二代下降约50%，至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。故环境因素在胃癌发生中起重要作用。某些环境因素，如火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。流行病学研究提示，多吃新鲜水果和蔬菜、使用冰箱及正确储藏食物，可降低胃癌的发生。

　　（二）幽门螺杆菌。1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将幽门螺杆菌（helico-bacterpylori，Hp）列为1类致癌因子。Hp感染者胃癌发病率高于非感染者4-8倍。

　　（三）遗传因素。通过流行病学调查，发现A型血的人胃癌的发病率较高。胃癌者的亲属中，胃癌的发病率比对照组高4倍。美国黑人比白人胃癌的发病率高。因此推测胃癌的发生可能与遗传有关。

　　（四）免疫因素。近年来发现，免疫功能低下的人胃癌发病率较高。从而表明机体的免疫机能障碍，对癌肿的免疫监督作用降低，是发生癌肿的因素之一。

　　（五）吸烟。与胃癌呈正相关。烟草及烟雾中含有多种致癌和促癌物质，如苯并芘、二甲基亚硝胺、酚类化合物等。

　　（六）精神心理因素。亦是胃癌的一项重要危险因素，精神过度刺激和好生闷气者较易发生胃癌，可能与其降低自身免疫功能有关。

二、早期胃癌应当确定淋巴转移后再选择治疗方法

　　（1）内镜ESD治疗技术的成熟和优势，首选考虑选择内镜ESD治疗，但内镜ESD治疗不能清扫胃病变周围淋巴结，是术后复发和转移的重要原因，不能取代手术治疗。

　　（2）早期胃癌淋巴结转移率查对较低，术前确定是否已有淋巴结转移成为选择内镜治疗和手术治疗的关健。

　　（3）早期胃癌的淋巴转移与病变深度、大小、形态、细胞类型等密切相关，黏膜内癌、分化型胃癌约0-10%、黏膜下层癌、未分化细胞癌约10-30%。

　　（4）确定有无淋巴结转移，目前尚无精准确诊的方法，受到设备条件、操作者经验的影响，只能通过临床和多项检查进行综合评估淋巴结转移可能性。

　　（5）通常采用术前临床评估（体格检查、B超和CT检查）、术前内镜评估（普通白光胃镜、靛姻脂染色、醋酸或肾上腺素喷洒、窄光谱内镜结合放大内镜、超声内镜）、术中内镜和腹腔镜评估（局部注射生理盐水或前哨淋巴结检查）、术后病理评估等四个步骤来完成。

　　（6）淋巴转移可能性小，建议内镜治疗；淋巴转移可能性大，建议手术治疗。年迈体弱不能耐受手术时仍可选择内镜治疗或内科治疗。极少数已有远处转移的早期胃癌一般选择内科治疗。

三、早期胃癌的治疗方法有哪些

　　1。手术治疗

　　（1）根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。

　　（2）姑息性手术原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

　　2。化疗

　　用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5厘米；多发癌灶；年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌。

　　3。其他治疗

　　包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等；细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等；以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞（IAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法，可能在胃癌的治疗中发挥作用。

四、胃癌术后会有哪些并发症出现

　　消化不良

　　消化不良或反酸(胃液逆流进入食管)在胃手术后比较常见，消化不良有时与消化道内积存的气体有关。可通过服用薄荷水等减轻胀气症状，避免喝碳酸饮料、饮酒和进食粗纤维的食物。

　　腹泻

　　腹泻可能发生于各种胃癌手术后，如果术中切断了迷走神经则更容易发生。腹泻发生于术后的数天或数周，直到肠道功能恢复。由于个体差异很大，很难预测腹泻持续的时间和程度。清晨规律服用治疗腹泻的药物如盐酸洛哌丁胺可能帮助减轻症状。由于腹泻是与手术相关的，因此无法通过饮食调整而得到改善，如果患者发现某一食物会使腹泻加重，请尽量避免。如果腹泻仍无法控制，则需要到医院就诊。

　　胆汁性呕吐

　　通常在清晨，患者醒来后会觉得胃部疼痛和饱胀感，当呕吐了胃中积存的消化液后可缓解，呕吐物有时是清亮的淡黄色的胃液，有时是混合暗褐色(胆汁)的胃液。清晨呕吐对于部分患者来讲是非常痛苦的一件事情，好在该症状不会持续很长时间。胆汁性呕吐的病因非常复杂，夜间十二指肠的胆汁和消化液的积存，反流至胃并刺激胃，使患者觉得腹胀、恶心。而呕吐出多余的消化液即可减轻不适，应用药物如多潘立酮(吗丁啉)和盐酸甲氧氯普胺(胃复安)等能够缓解症状。如果症状非常严重或持续，可能需要考虑手术治疗，外科医生会与患者讨论手术的益处和风险。