怎么护理月经周期性精神病 它的发病原因是什么

一、月经周期性精神病的病因

　　1.病因尚无定论，可能与精神社会因素、卵巢激素失调和神经递质异常有关。精神社会因素患者对安慰治疗的反应率高达30%～50%，部分患者精神症状突出，且情绪紧张时使原有症状加重，提示社会环境与患者精神心理因素间的相互作用，参与本病的发生。
　　2.卵巢激素失调：最初认为雌、孕激素比例失调是经前期综合症的发病原因，患者孕激素不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高，引起水钠潴留，致使体重加重。近年研究发现，经前期综合症患者体内并不存在孕激素绝对或相对不足，补充孕激素不能有效缓解症状。目前认为可能与黄体后期雌、孕激素撤退有关。临床补充雌、孕激素合剂减少性激素周期性生理变动，能有效缓解症状。
　　3.神经递质异常：患者在黄体后期循环中类阿片肽浓度异常降低，表现内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。其他还包括5-羟色胺等活性改变等。

二、月经周期性精神病的临床表现和检查

　　临床表现
　　多见于25～45岁妇女，症状出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。主要症状归纳为：
　　1.躯体症状
　　头痛、背痛、乳房胀痛、便秘、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退。
　　2.精神症状
　　易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变，而易怒是主要症状。
　　3.行为改变
　　注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、神经质、易激动。周期性反复出现为其临床表现特点。
　　检查
　　根据临床表现即可诊断，一般不需要化验检查。可做下列检查：
　　1.血、尿雌激素和孕激素检查
　　一般每周检查一次，可观察到排卵后孕激素/雌激素比值低于正常女性。
　　2.盆腔超声检查
　　3.乳房超声检查或（和）乳房钼靶摄片等检查
　　4.其他检查
　　血常规、肝、肾功能、血浆蛋白、血浆葡萄糖、胰岛素、肿瘤标志物的测定主要是排除全身性疾病。

三、月经周期性精神病的护理

　　1、 饮食方面：要进食清淡、温和、易消化而富有营养的饮食，多饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅；忌食生冷、辛辣、过咸的食物。
　　2、 睡眠及运动：可进行适度的运动。健康的有氧运动有助于改善不良情绪，但经期切勿剧烈运动，以免引起经血过多、经期过长、腰酸、腹痛等不适；应保证充足的睡眠，避免过度劳累，以提高自己的应对能力。
　　3、 情绪方面：保持心情愉悦。提醒患者保持情绪稳定、宽容处事，引导他们进行各种有益的活动以疏散身心。家人，特别是丈夫要给患者以更多的宽容、理解和关怀，有效地帮助患者面对各种生活事件，梳理好自己的情绪。
　　4、 清洁卫生、预防感染：经期应特别注意保持会阴部的清洁，选用合格的卫生棉，避免淋雨、游泳或冷水浴，着衣宽松，冷暖适宜。
　　5、 做好记录：应将患者每次行经日期、经前情绪和举止的变化情况、有何躯体不适、行经血量、采取了何种有效的缓解措施等一一记录下来，找出规律，从而有效区别经前综合症与精神病复发先兆，以便更好地进行护理。如果需要住院时须将行经情况告诉患者的主管医生。
　　6、 严格遵医嘱服用精神科的药物，一旦发现有明显的复发先兆或情绪不稳难以自己调节时应及时到精神科门诊就诊。

四、月经周期性精神病的治疗

　　1.心理治疗
　　帮助患者调整心理状态，给予心理安慰与疏导，让精神放松，有助于减轻症状。患者症状重者可进行认知行为心理治疗。
　　2.调整生活状态
　　包括合理的饮食及营养，戒烟，限制钠盐和咖啡的摄入，适当的身体锻炼，可协助缓解神经紧张和焦虑。
　　3.药物治疗
　　（1）抗焦虑药适用于有明显焦虑症状者。阿普唑仑经前用药，每日2～3次口服，逐渐增量，用至月经来潮第2～3日。
　　（2）抗忧抑郁药适用于有明显忧抑郁状者。氟西汀能选择性抑制中枢神经系统5-羟色胺的再摄取。黄体期用药，每日一次口服，能明显缓解精神症状和行为改变，但对躯体症状疗效不佳。
　　（3）醛固酮受体的竞争性抑制剂螺内酯，每日2～3次口服，可拮抗醛固酮而利尿，减轻水潴留，对改善精神症状也有效。
　　（4）维生素B6可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系，还可抑制催乳素合成，每日3次口服，可改善症状。
　　（5）口服避孕药通过抑制排卵缓解症状，并可减轻水钠潴留症状，抑制循环和内源性激素波动的方法。也可用促使性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）抑制排卵，连用4～6个周期。