儿童急性肝炎症状 如何治疗儿童急性肝炎

一、儿童急性肝炎有哪些症状

　　1、急性黄疸型肝炎

　　（1）黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关节痛、皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。本期平均持续5-7天。

　　（2）黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出现黄疸，数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过性粪便变浅。肝区痛、肝大、质较软，有压痛和叩痛。本期持续2-6天。

　　（3）恢复期：患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正常，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症状减轻，黄疸消退，肝功能恢复正常。本期一般为1-2个月。

　　2、急性重度肝炎

　　此型较多见，症状较轻，全身乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状。体征多见肝大、质较软，有压痛和叩痛。此型肝炎症状轻常被忽视诊断。病程约2-3个月。

　　有时病情的轻重不同，症状或体征的轻重也有所不同。

　　急性重症型肝炎，又称暴发型肝炎。临床特征为急性起病，10天内出现意识障碍、出血、黄疸及肝脏缩小。病程不超过3周。暴发型肝炎发病早期临床表现与急性黄疸型肝炎相似，但病情进展迅速，故出现下列症状进，应考虑重型的诊断。

　　（1）明显的全身中毒症状，随着黄疸进行性加深，患者极度乏力，精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改变、精神异常、计算力及定向力障碍、扑翼样震颤、意识障碍。

　　（2）严重消化道症状，食欲明显减退，甚至厌食、频繁恶心、呕吐、高度腹胀鼓肠。

　　（3）黄疸进行性加重，数日内血清总胆红素升高达171umol/L以上，而血清丙氨酸转氨酶下降甚至正常，出现胆酶分离现象。亦有少数病人，病情进展迅速，黄疸尚不明显便出现意识障碍。

　　（4）肝脏或肝浊音进行性缩小，并在发病几天内迅速出现腹水。肝脏CT及B超检查提示有肝萎缩。

　　出现上述情况，病情十分严重，若不积极治疗，病死率极高。

二、儿童急性肝炎的病因

　　不同类型肝炎病毒所致，病原体主要侵犯肝脏引起病变。

　　“传染性肝炎”是由肝炎病毒引起的传染病。根据病原体类型，目前可分为甲型、乙型，以及非甲非乙型肝炎。学龄期儿童发病较多，小儿较少，以夏秋季的发病率为较高。甲型肝炎潜伏期较短，约14—40天，病人的隔离期自发病日起，不应少于30天。甲型肝炎病毒主要存在于肝炎病人体液及病毒携带者的粪便里，通过污染手、饮水、食物或食具而经口传染；乙型肝炎的潜伏期较长，可在60—160天，相应地，乙型肝炎病人的隔离期也应比甲型肝炎更长。乙型肝炎病毒除存在于病人的分泌物如唾液、精子等中，还存在于病毒携带者的组织、血液中。因此，在传播途径上，除了经口传播外，还可通过输血及使用污染的注射器而引起感染。肝炎的症状主要表现为发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、肝肿大、肝区胀痛、黄疸、营养不良等。通常可分为急性肝炎、亚急性肝炎、慢性肝炎和重症肝炎四大类型。

　　肝炎病毒所致，病原体主要侵犯肝脏引起病变。

三、儿童急性肝炎的治疗

　　1.治疗原则

　　保护肝细胞，减少肝细胞损害，促进肝细胞再生，防治肝性脑病与肝肾综合征，保持水、电解质与酸碱平衡，必要的支持对症治疗。

　　2.治疗措施

　　（1）一般支持疗法

　　绝对卧床休息，饮食以高糖、高维生素为宜，血氨增高者进食无蛋白饮食。不能进食者，可静脉滴注10%葡萄糖液1500～2000ml，内加能量合剂和大剂量维生素C。可酌情输新鲜血浆，全血或白蛋白，有利于防治出血和继发感染。应特别注意保持水、电解质与酸碱平衡，酌情补钾，补钠，纠正碱中毒、低血糖及缺氧等。

　　（2）门冬氨酸钾镁

　　有促进肝细胞代谢、改善肝功能、降低胆红素及维持电解质平衡等作用。用法为每日20ml溶于10%葡萄糖液中静脉滴注。

　　（3）胰高糖素-胰岛素疗法

　　有促进肝细胞再生、降低血氨、纠正氨基酸失衡的作用。用法为胰高糖素1mg，胰岛素10u，加入10%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日2次。

　　（4）前列腺素E1

　　可保护肝细胞免受破坏，并促进肝细胞再生，及扩张小血管，改善肝、肾循环，降低肝肾综合征的发生率。用法每日100～200ug，溶于10%葡萄糖内缓慢静脉滴注。

　　（5）肝细胞生长因子（HGF）

　　通过刺激DNA合成而促进肝细胞再生。用法为20～lOOmg（粗制品）肌肉注射或于10%葡萄糖内静脉滴注。

　　（6）肾上腺皮质激素

　　酌情用于本病早期病情发展迅猛者，以抑制过强的免疫反应和炎症反应，防止肝衰竭。

四、儿童急性肝炎的检查方法

　　1.甲型肝炎：①急性期血清抗-HAVIgM阳性。②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。⑤血清或粪便中检出HAVRNA。

　　2.急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG（一）或低滴度。

　　3.丙型肝炎：可作血清抗体（抗-HCV）、血清丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）等，免疫组化法检测肝组织HCV抗原为较特异的方法。

　　4.丁型肝炎：与HBV同时或重叠感染。

　　（1）血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或HDAg阳性。

　　（2）血清中HDVRNA阳性。

　　（3）肝组织内HDAg阳性。

　　5.戊型肝炎：特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。