肝长血管瘤的病因 如何正确的治疗肝血管瘤

一、肝长血管瘤有哪些症状

　　它可发生于任何年龄，女性多于男性。肝血管瘤可单发或多发，肝左右叶均可发生，以右叶较多见。肝血管瘤治疗肝脏海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约10%左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。肉眼观察呈紫红色或蓝紫色，不规则分叶状。质地柔软或弹性感，亦可较坚硬，与周围肝实质分界清楚，切面呈网状。血管瘤内并发血栓形成时有炎症改变。多数血管瘤常可见到退行性病理变化，如包膜纤维性硬化、陈旧的血栓机化、玻璃样变，伴有胶原增加甚至钙化等。

　　当肝血管瘤增大时可压迫、推移邻近脏器，出现各种症状。如压迫食管下端、胃、十二指肠，会出现吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气等症状；压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻性黄疸；压迫门静脉引起门脉高压，下腔静脉受压可致腹水，膨胀的血管瘤因内压或外力的作用（挤压、撞击、对抗性运动等）瘤体血管破裂肝脏大出血，导致患者死亡。肝血管瘤长时间得不到治疗从量变到质变，有转变成恶性肿瘤的可能，危及生命。

二、肝血管瘤的病因是什么

　　1.不良情绪是导致出现肝血管瘤的一个重要原因，经调查证明，如果长期生活在愤怒，紧张，忧郁的情绪之下，会造成情志内伤，以至“血气稽留”，或“津液涩滞”，着而不去，渐结成积(肝血管瘤)。
　　2.不良的饮食习惯同样是造成肝血管瘤的主要因素，如果经常吸烟，引酒，食用肥腻厚味的油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物，会“致伤脾胃，肝脾失和”造成“气虚，血瘀，痰结”而加快肝血管瘤生长。
　　3.主要的发病因素有：
　　(1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。
　　(2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。
　　(3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。
　　(4) 肝内出血，血肿机化,血管再通后形成血管扩张。
　　(5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。

三、肝血管瘤检查方法

　　1.超声表现：
　　显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
　　2.CT表现：
　　(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。
　　(2)增强扫描：
　　①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。
　　②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。
　　③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。
　　增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上，一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒，因此强调正确的检查技术，即快速，团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描，否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。
　　3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。
　　4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。

四、治疗肝血管瘤的方法是什么

　　一、认识误区

　　因为肝脏血管瘤起初没有明显的不适反应，所以很多肝血管瘤患者在起初得知患上肝血管瘤后会认为疾病可等待消退，不需要治疗。血管瘤专家说肝血管瘤不同于其他表皮血管瘤，肝血管瘤很易引起肝功能异常，损害肝脏的代谢作用，降低了肝脏的解毒能力，破坏了肝脏的排泄机能。同时也会诱发其它器官疾病，在一定的条件下和一定程度后会发生破裂危及生命。上海复大医院血管瘤专家提醒广大患者，对待肝血管瘤的认识不可误认为会自行消退。

　　二、外界影响

　　传统手术切除以及普通介入治疗弊端，手术切除往往在切除不有效的情况下，85%以上的患者会有复发的可能，所以不建议手术切除。介入治疗，多为盲打治疗，使用导管针直接把药物注射进患者的体内，这种方法存在着危险性。

　　有些肝脏管瘤患者急于求成，宁愿相信一些江湖游医，口服一些偏方，也不去正规专业的医院治疗，这反而会加重病情，甚至导致严重的后果。所以，肝血管瘤患者为了自己身体健康，一定要选择到正规专业的医院进行治疗，以免引发严重的后果。

　　三、治疗方法有误

　　1、肝动脉栓塞术(TAE)

　　TAE治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验，理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

　　弊端：对TAE治疗肝血管瘤医学界仍有争议，其原因是大血管瘤的长期效果差，难以使瘤体缩小机化。且栓塞剂术中在对血管瘤起栓塞作用的同时，也常常累及到肝门部及肝内胆管的正常血液供应，可造成一些严重的并发症，如胆汁瘤、肝细胞坏死、肝脓肿、胆汁性肝硬化、胆道缺血性狭窄及胆管动脉瘘等。同时，血管硬化剂平阳霉素副作用虽少，但引起肺纤维化和大剂量动脉内使用时损伤动脉内膜的副作用也不可低估。

　　2、肝血管瘤微波固化术及射频治疗

　　该疗法利用其转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。采用此法必须阻断第一肝门，以减少瘤体内血液流动。