老年人缺血性结肠炎的饮食禁忌有哪些 如何预防老年人缺血性结肠炎

一、老年人缺血性结肠炎有哪些饮食禁忌

　　老年人缺血性结肠炎饮食宜忌

　　饮食适宜：1：宜吃健脾和胃的蔬菜汤。2：宜吃补血杂粮粥。3：宜吃铁钙的蔬菜。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　山药山药具有健脾补肺、益胃补肾、固肾益精、聪耳明目、助五脏、强筋骨、长志安神、延年益寿的功效，用于脾胃虚弱。山药300克，煮汤喝。

　　红豆红豆利水消种，解毒排脓。用于水肿胀满、脚气浮肿、黄疸尿赤、风湿热痹、痈肿疮毒、肠痈腹痛。红豆100克，大枣，粳米，枸杞。煮粥喝。

　　牛 初 乳白菜中，铁，钾，维生素A的含量也比较丰富。白菜含有丰富的粗纤维。白菜，西红柿，青椒，瘦肉，炒菜吃。

　　饮食禁忌：1：忌吃辛辣刺激蔬菜。2：忌吃发性油腻的肉食。3：忌吃海鲜。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　螃蟹螃蟹寒凉对于肠胃的虚寒应该有一定的影响，注意饮食的调养，适当的健脾暖经，涩肠。尽量的避免食用寒凉的食物，螃蟹少吃。

　　猪肉猪肉油腻，肠胃不和，有结肠炎的患者应该注意少吃，可以适当补铁，促进肠道的吸收。避免食用太油腻的食物，猪肉少吃。

　　辣椒辣椒辛辣刺激性，对于消化有影响，刺激肠胃，对于结肠炎的患者应该忌吃。避免食用辛辣的食物，辣椒忌吃。

二、老年人缺血性结肠炎的预防

　　老年人缺血性结肠炎预防

　　一级预防(病因预防)：任何导致食管抗反流机制下降和影响食管黏膜防御功能的病因都应尽量避免，包括：①控制饮食，少食多餐，餐后勿立即仰卧，以减少反流；减少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的摄入，以避免降低LES压力；戒烟。②睡眠时床头抬高15～20cm，加速胃排空；③减轻腹内压力：如减肥、女人勿穿紧身内衣，治疗老年人便秘等；④老年人患相关疾病服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞药可加重反流，应予避免。

　　二级预防(早期诊断、早期治疗)：本病在食管组织受损害之前钡餐或内镜检查可无异常发现，或仅有非特异性改变而难以确诊。食管内pH监测受条件限制，不能普及开展。但是依据细致问诊，所得到的胃灼热、胃反流典型症状，以及喉头异物感，癔症球、吐酸水、胸痛、阵发性咳嗽、哮喘等，进行鉴别诊断分析，大致可作出拟诊。如投予抗酸药物能缓解症状，则大多可确定诊断。内科医生要加强对胃食管反流症状的认识，正确应用分析各项辅助检查，以期在门诊能早期发现，做到早期诊断，早期治疗。

　　三级预防(正确诊断、适当的治疗和康复)：胃食管反流病诊断确立后都应采取综合治疗措施，正确指导，系统治疗。本病易复发，故应在疗程结束后继续维持治疗，合理用药。

三、老年人缺血性结肠炎的症状

　　症状体征

　　缺血性结肠炎通常是自发性的，没有特异性的症状或体征，其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而不同。通常可见60岁以上的老年患者，以往并无结肠疾病史的，而突然出现急腹症的表现。其最一致的症状和体征是：腹痛、腹泻及便血。这种失血通常量很少，疼痛发作急骤，为痉挛性，常常局限于左下腹；大便急，并常伴有疼痛；可能出现继发与肠梗阻的症状，如厌食、恶心、呕吐。腹部检查常可见与缺血结肠相对应部位的腹胀和触痛。一般没有明显的发热，直肠检查常可见带血的大便。心血管检查一般无阳性发现。

　　某些病人可能迟发性的全层坏疽，累及结肠不同长度的肠段，产生极为严重的腹部疾病，如：脓毒症、休克的临床表现。按照病理基础的不同，可分为以下3型：

　　1.坏疽型 常因结肠动脉主支血运障碍而导致结肠大块坏死，溃疡深达肌层及浆膜层。临床特点为：起病急骤，常突发左下腹或左季肋部剧痛，呈绞痛性质，阵发性加重，伴有腹胀，进而排出暗紫色或鲜血便，并可有血水样腹泻，每天数次至数十次，后者可发生肠穿孔及腹膜炎，并出现腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等相应的表现。

　　2.狭窄型 是因肠壁显著水肿，增厚，僵硬导致管腔狭窄，又因常有痉挛，使肠壁狭窄更为明显，病人可有腹胀、腹痛、腹泻，严重者也可有便血，但轻者可无症状。

　　3.一过型 是因结肠终末小动脉轻度血运障碍所致的结肠小范围节段性病变，通常只累及黏膜层和黏膜下层，但其肠壁的结构和功能可在1～2周内完全恢复。起病有不同程度的左侧腹痛，多有血便和腹泻，并可伴有发热、心动过速，数天而愈。一般不复发。

四、老年人缺血性结肠炎的治疗

　　缺血性结肠炎的治疗取决于病因、敏感性以及疾病的严重程度，一旦诊断确定，并且临床检查不提示有肠道的坏疽或穿孔，则采用保守疗法。

　　1.支持治疗。一般情况下，如果病人有腹痛，则给予胃肠外营养，使肠道得以休息，并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环，如补足循环血量，纠正心力衰竭、心律失常、休克等。

　　2.防治肠道继发感染 可应用对需氧菌和厌氧大肠埃希菌均有效的广谱抗生素。

　　3.给氧和肠管减压 如果有肠梗阻，则予以胃肠减压，并持续给氧，有助于改善全身和局部状况。

　　4.扩血管药物治疗 已经证实，罂粟碱、硝酸甘油、异丙肾上腺素、缓激肽、组胺、5-羟色胺、血管活性肠肽、胰导糖素能够使结肠血管扩张，并增加结肠血流或组织氧供。根据病情适当给予低分子右旋糖酐。

　　5.血管造影时可经导管给予罂粟碱1.0mg/ml，可直接作用于缺血并伴有肠系膜动脉痉挛的血管，使之扩张，并可维持输注24h。

　　6.外科手术治疗

　　(1)手术指征：缺血性结肠炎的手术指征如下：

　　①疾病急性期：

　　A.治疗过程中发生顽固的脓毒症。

　　B.腹膜刺激征。

　　C.腹腔内游离气体。

　　D.内镜下可见坏疽。

　　E.持续性腹泻、直肠出血或蛋白丢失性结肠病变14天以上。

　　②疾病慢性期：

　　A.慢性节段性结肠炎并伴有临床反复发作的脓毒症。

　　B.症状性结肠狭窄。

　　(2)手术中肠管活力的判断方法：

　　①温盐水纱布或包敷肠管10～20min，观察肠管的存活情况，但有时较难正确判断，有人评估这种方法的敏感性为78%。

　　②静脉内荧光素检查：在术中于静脉内注射荧光素1000mg，在紫外灯下观察，如肠管呈均匀的黄绿色则为正常，否则为无活力的肠管。

　　③多普勒检查：术中多用多普勒超声检查肠管血流情况，能较可靠地判断肠管活力和切除范围。

　　④其他：肠腔内pH测定、经结肠血氧饱和度测定等。

　　(3)手术方法：主要为肠系膜血管重建和失活肠管切除，前者又包括血管移植、动脉旁路、动脉血栓摘除和油膜剥脱术等。

　　7.康复治疗

　　(1)在院或出院的病人应该进行扩血管治疗，定期复查血糖、血脂，控制高血压，减少或避免血栓形成及缺血性结肠炎的发生。

　　(2)已进行手术治疗的病人，尤其是有肠管切除者，应该注意静脉营养，病人可进食后，注意膳食调配，调整营养状态。

　　8.择优方案 密切观察生命体征及腹部体征，应先行以扩血管药物为主的保守治疗，如出现外科手术指征，则应尽早手术治疗。