什么是肛管息肉 肛管息肉怎么办

一、肛管息肉的症状

　　1.便血无痛性便血是肛门息肉的主要临床表现，但部分患者也可一直无便血症状。息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置低，可发生较多量的出血。便血的特点为带血，而不发生滴血。

　　2.脱垂肛门息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。患者排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的黏膜层松弛，可并发直肠脱垂。

　　3.肠道刺激症状当肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

　　4、肛乳头肥大的症状：临床上由于肛乳头瘤发生的位置不同，临床表现也不尽相同。但一般的症状是，当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现剧烈疼痛难忍、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、里急后重、大便秘结、排尿不畅，有直肠刺激症状。并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、神疲乏力等全身中毒症状。一般1周左右即可形成脓肿，在肛门周围或直肠内指诊可以触到波动、柔软的脓腔。

二、肛管息肉的诊断

　　1.实验室检查大便潜血试验常为阳性。

　　2.内镜检查镜下可见腺瘤外观略呈红色，有蒂或广基，形态呈球形或半球形。

　　3.病理检查内镜下对息肉样病变均应行息肉摘除或取组织学检查以确定病变的性质、类型以及有无癌变等。

　　4.肛管与直肠柱连接的部位，呈三角形乳头状隆起，称为肛乳头。直肠肛管主要生理功能是排便。而直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，以病理上来看，性质不一，有良性肿瘤，有炎症变化，一般认为结直肠癌起自息肉，故息肉作为癌前症，及早切除息肉能降低癌的发生。

　　5.临床上由于肛乳头瘤发生的位置不同，临床表现也不尽相同。但一般的症状是，当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现剧烈疼痛难忍、此时用注射器穿刺可抽出脓液。如行切开排脓处理，或自溃流脓后，局部疼痛等症状就会缓解或消失，体温下降，全身情况改善。

三、肛管息肉的治疗

　　治疗原则直肠息肉的治疗原则是：对于有症状的息肉，应该予以治疗;对于无症状的息肉，也是临床绝大部分息肉，主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变倾向的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉，炎性息肉等则无需特殊治疗，观察随访就可以了。直肠息肉的治疗方法主要为通过内镜或者手术的方法予以切除，手术后息肉标本的病理诊断至关重要。部分患者有切除后有复发可能，需多次手术：

　　1.对于有蒂息肉直径小于2cm的广基息肉，非息肉病者，可行经肛门的切除术或行内镜下圈套摘除、活检钳钳除、高频电凝凝除。

　　2.对直径大于2cm的广基息肉，可根据临床实际情况选择手术方案：

　　(1)经肛门手术适用于位于腹膜反折以下直肠息肉。

　　(2)经腹手术适应于腹膜反折以上基底直径大于2cm的息肉。

　　(3)直径大于2cm的广基息肉，病变仅位于黏膜层，可行内镜黏膜下剥离术。

　　(4)对于距肛缘5～15cm者，有条件可经肛门内镜下的息肉切除术。

　　(5)对距肛缘5～10cm，也可行经肛门括约肌途径的切除术。

四、肛管息肉的预防

　　1.对于具有癌变倾向的腺瘤，早期发现是非常重要的。临床研究表明，切除结肠腺瘤性息肉可以降低将来发生大肠癌的风险。因此，越来越多的医生推荐对有直肠癌的高危人群进行结肠镜筛查，一旦发现结直肠息肉，及早进行内镜或手术治疗。在直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查。对于有直肠癌、息肉或长期溃疡性结肠炎的病史或家族史的人，可能需要50岁前就开始定期做结肠镜筛查。在我国，也有了自己的直肠癌筛查方案，对通过问卷和粪便隐血检查筛选的高危人群普查结肠镜。

　　2、预防结直肠息肉主要是预防结肠腺瘤性息肉。主要需要培养良好的饮食习惯：改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。还应该积极锻炼，寻找适合自己的锻炼方式，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。