肛门瘙痒怎么回事 治疗肛门瘙痒的方法是什么

一、肛门瘙痒的原因有哪些

　　全身性原因（40%）：

　　1、过敏反应：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些y物，如抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。

　　2、寄生虫病：如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。

　　3、内分泌和代谢性疾病：如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤瘙痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。

　　4、血液病：缺铁性贫血等。

　　5、胃肠疾病：急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。

　　局部性因素（40%）：

　　1、皮肤病变：肛门皮肤病如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。

　　2、肛门周围微生物：如蛲虫寄生常是儿童肛门瘙痒的常见原因，这种肛门瘙痒，经过驱虫治疗，衬裤勤换勤洗等卫生措施，即可治愈。

　　3、肛门直肠疾病：如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，阴道炎分泌物刺激等潮湿刺激皮肤引起瘙痒。

　　遗传（10%）：

　　与家族遗传因素有关系。

二、肛门瘙痒症的诊断

　　诊断

　　根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规、肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

　　根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。

　　(一)原发性瘙痒

　　原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。

　　(二)继发性瘙痒

　　继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。

　　初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。

三、肛门瘙痒症的治疗

　　1、治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。

　　2、局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。

　　3、对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以4%硼酸水清洗冷敷肛门，若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可收立即止痒之效。每日早、晚各一次，每次约5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，扑以普通爽身粉，保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏，软膏妨碍散热，增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂，如白色洗剂，炉甘石洗剂等。

　　4、肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗；在清洗局部后，以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒，用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位，务使皮损充分浸入药液，患者感瘙痒减轻，局部药液干燥，再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏，也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。

　　5、注射疗法：将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发，需再次注射治疗，注射药物不仅破坏感觉神经，也可破坏运动神经，常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，但过一时期可自行恢复。

　　(1)酒精皮下注射：酒精能溶解神经髓鞘，不损伤神经轴，使感觉神经末梢变性，皮肤失去感觉，直到神经再生，注射方法有两种。

　　①分区皮下注射法：将肛门周围分成4区，每次注射1区。皮肤消毒后用长针皮下注射1%或2%普鲁卡因溶液5～10ml，针留在原处，再注射95%酒精5～10ml，注射药物应分布均匀，不可外流或有张力。也不可注射到皮内，以免皮肤坏死;更不可注射到肛管括约肌内，以防括约肌瘫痪。注射后热敷，给镇静药止痛，间隔5～10d，再注射另1区，将4区完全注射。

　　②多处皮下注射法：局麻后，用极细针头经多处穿刺，将95%酒精3～10ml注射到肛门周围皮下，每处距离0.5cm，每处注射2～3滴，避免注射到皮内或括约肌内。

　　(2)亚甲蓝皮内注射：将0.2%亚甲蓝溶液注射到肛门周围皮内，使内神经末梢感觉消失，瘙痒消退，注射溶液是0.2g亚甲蓝和0.5g普鲁卡因溶于100ml蒸馏水内制成，肛门部皮肤涂以红汞溶液，用细针将溶液注射到肛门周围皮内，每处注射3～4滴，将瘙痒区全部注射。总量不超过20ml，注射后肛门部复以无菌纱布，用吗啡或可待因止痛。

四、肛门瘙痒症中医治疗

　　一、辩证选方

　　1、风热侵袭

　　治法：清热凉血，疏风止痒。

　　方药：凉血消风散加减，生地，当归，荆芥，蝉衣，苦参，知母，石韦，白蒺藜，甘草。热重者加赤芍、黄芩;便秘者加大黄。每日1剂，水煎服。或四物消风饮加减。

　　2、湿热阻滞

　　治法：清热利湿，祛风止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草，生地黄，当归，柴胡，泽泻，车前子(包)，木通。大便秘结加炒决明子、麻子仁;食欲不振加菜菔子、麦芽;痒甚加钩藤、蜈蚣。每日1剂，水煎服。或消风散合二妙散加减。

　　3、血虚风盛

　　治法：养血润燥，熄风止痒。

　　方药：当归饮子加减，当归，生地，白芍，川芎，何首乌，荆芥，防风，白蒺藜，黄芪，生甘草。睡少梦多加柏子仁、远志;午后低热加丹皮、地骨皮;心悸气短、自汗乏力加山药、党参。每日1剂，水煎服。

　　二、外治法

　　1、薰洗法：可用苦参汤或止痒薰洗汤(方药:苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、川椒、黄柏)，加水2000毫升，煎汤先薰后洗患处，每日2次，主治肛门瘙痒症。

　　2、擦药敷药法：九华粉洗剂，每日4-5次，用毛笔沾药涂抹患处。同时可用湿毒膏，涂敷局部，每日2-3次，可以起到收湿止痒之功。

　　3、灌肠疗法：如系蛲虫所致，用百部煎水，保留灌肠。

　　针灸

　　1、水针疗法：用2%亚甲兰加0.5%普鲁卡因，于患处作多点皮内注射。

　　2、体针疗法：

　　(1)针刺曲池、合谷、血海、足三里等穴，隔日1次，4次为1疗程。

　　(2)主穴:肾俞、长强、承山、太溪，每日选2-3个穴位，采用强刺激手法，每日针1次。配穴:大便秘结、腹胀配气海、脾俞;心烦低热、夜不能眠，配神门、曲池。