粘连性肠梗阻患者如何自测 粘连性肠梗阻的治疗方法

一、粘连性肠梗阻的自测方法

　　一、肛门停止排便排气

　　不全性肠梗阻可间断有少量大便排出，此点应与高位肠梗阻初期少量排便相鉴别，以免误诊。如排出血性黏液，则提示有肠绞窄可能。

　　二、腹痛

　　表现为阵发性腹痛伴有肠鸣音亢进，可见肠形及蠕动波，腹痛明显部位常为粘连梗阻部，术后粘连性肠梗阻腹痛多在切口附近并可触及疼痛之包块。

　　在初期听诊可有肠鸣音亢进和气过水声。如出现肠管血运障碍，则腹痛间隙期缩短，呈持续性剧烈绞痛甚或腹膜炎体征。

　　三、腹胀

　　一般出现较晚，其程度与梗阻部位有关，高位梗阻时，由于呕吐频繁，腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻则腹胀明显，遍及全腹，叩诊呈鼓音，不全性肠梗阻腹胀可不明显。

　　四、呕吐

　　在梗阻早期，呕吐为反射性。吐出物为胃液及十二指肠液。低位肠梗阻呕吐迟而少，呕吐物呈粪样，肠管有血运障碍时，呕吐物可为棕褐色或血性，也是粘连性肠梗阻会出现的症状。

二、怎样治疗粘连性肠梗阻

　　非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式；胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。

　　手术治疗适用于绝大多数非手术治疗无效以及反复发作的粘连性肠梗阻患者。手术时机的把握应在肠梗阻发展至绞窄前进行，所谓的咖啡样排泄物、血性腹水等是肠绞窄的标志，绝不能把这些标志单纯理解为手术探查的指征，更不能因为没有上述症状而消极等待，直到出现这些症状时才进行手术，这种行为是严重的失职。

　　众所周知肠粘连现象开始后，2周左右加重，3个月内最为显著，3个月后粘连开始逐渐松解。因此手术治疗最好在肠粘连发生3个月以上，或在2周内。当然如果患者非手术治疗无法缓解，应随时手术，但要慎重选择手术方式，不宜太复杂。评估粘连肠管能否分开的可能性除要考虑患者病史外，腹部体检也很有帮助，如腹部较韧，表明腹腔粘连严重；如腹部柔软，则粘连肠管容易分开。

三、粘连性肠梗阻患者如何正确饮食

　　粘连性肠梗阻患者患者应无粗纤维低渣饮食，先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食；适当增加脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多，应多饮水，饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等；进食洋粉制品，洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泄；禁食刺激食物，禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

　　粘连性肠梗阻患者容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

　　粘连性肠梗阻患者应该适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达l00g。供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。

　　粘连性肠梗阻患者应供给B族维生素。多食用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。

四、粘连性肠梗阻有哪些病因

　　外界因素（30%）：

　　1、暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多，不能顺利通过已狭窄的肠腔，形成相对的梗阻。

　　2、粘连部位发生炎症或粘连水肿，以及食物残渣，异物的堵塞，都能导致肠腔狭窄。

　　内部因素（30%）：

　　一组肠袢彼此紧密粘连成一团。并固定于腹壁切口疤痕下，因为肠腔狭小，肠蠕动受到影响，肠管不能扩张，容易发生梗阻。一段肠袢粘连并固定于自身折迭的位置，使曲折处的肠腔狭小，容易发生梗阻。

　　一段肠袢粘连于距离较远的一点，由于牵拉肠袢使其粘连点成一锐角，容易发生梗阻。腹腔索带状粘连的另一端固定于腹后壁，将肠管压迫造成梗阻。

　　绞窄性肠梗阻（10%）：

　　肠壁粘着于腹壁的一点，肠袢其他部分无粘连，由于强烈的肠蠕动或身体姿势的突然改变，肠袢可能以粘着处为支点而扭转，引起绞窄性肠梗阻。