肥大性骨关节病患者吃什么好 肥大性骨关节病的发病原因

一、肥大性骨关节病是怎么回事

　　一、发病原因

　　1.原发性 病因不明。约1/4病人有阳性的家族史，遗传是通过隐性或不完全的显性基因进行传递的，即具有不同外显率的常染色体显性遗传。也有报道染色体的异常对本病的遗传不起作用。

　　2.继发性 多继发于肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病。

　　(1)肺或胸膜疾病：常继发于支气管肺癌、胸膜间皮瘤、慢性肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺气肿、肺转移癌和肺淋巴瘤等。在支气管肺癌中以鳞状细胞癌伴有癌性空洞者出现本症多见。本病与肺癌大小、体积无关。

　　(2)心血管疾病：常继发于先天性发绀型心脏病、肺源性心脏病和细菌性心内膜炎等，如法洛四联症、大动脉异位、艾森曼格综合征及先天性动脉导管未闭等。

　　(3)胸腔外疾病：包括各种肺外恶性肿瘤并且无肺部转移者，如胰腺癌、食道癌、鼻咽癌等，另外还有各种原因导致的肝硬化、慢性溃疡性结肠炎等。

　　二、发病机制

　　肥大性骨关节病的发病机制还不很清楚，但肥大性骨关节病是对某些疾病状态的特殊反应这一点已得到公认。有几种假说：

　　1.体液学说 在正常情况下，肺可以清除或灭活来自患者器官或组织的某种因子，但在肺部有病变的情况下，肺不能清除或灭活这种因子，使之进入循环，引起特征性的骨质和软组织增生，但至今未证实这种因子的存在。最近发现的多种肿瘤衍生的生长促进多肽因子为这种学说的发展提供了支持点。

　　2.神经学说 认为病变器官通过迷走神经传出一种冲动，经反射机制使指端血管扩张、杵状变，当切断迷走神经时，疼痛和体征可以缓解，同时患处血流量亦减少。

　　3.受体学说 近年来有人发现肥大性骨关节病患者的糖皮质激素受体和表皮生长因子受体增加，尿中表皮生长因子含量升高。并发现糖皮质激素受体和表皮生长因子受体的变化与本病特征性皮肤改变有关，而尿中表皮生长因子含量增高可能与全身性变化如骨膜下新骨形成等有关。

二、肥大性骨关节病有哪些症状

　　原发性肥大性骨关节病的症状和体征常不完全一致，有的病人完全没有症状，也未意识到有杵状指，另外一些病人，在出现杵状指之前即有明显的慢性骨骼疼痛，以酸痛为主，部位较深，常不能明确指出具体部位，无法坚持工作。杵状指为最突出的临床表现之一，指(趾)端呈球状，正常的甲周160度角度减小，手指在甲床基部厚度超过远端指间关节的厚度，甲床基部周径大于远端指间关节的周径。由于甲床软组织增生和水肿，指甲触诊有一种摆动感。晚期皮肤增厚，指甲变弯，发绀，产生鼓槌样畸形。部分病人手足增粗变厚，长度不增加而呈铲状或兽掌状。

　　皮肤表现包括手足多汗，面部和头皮的皮肤油腻多脂;有较多痤疮。面容粗陋，前额及眉间皮肤增厚，额纹呈横行深沟状。眼距增宽，上眼睑肥厚而下垂，鼻端肥大，鼻唇沟加深，上唇肥厚，呈狮面外貌。头皮增厚呈脑回状，皱襞粗大，沟嵴明显，纵行走向。这种头顶皮肤脑回样改变称为头皮松垂症。部分患者下肢呈非凹陷性水肿，类似于橡皮腿改变。一般来说，原发性肥大性骨关节病皮肤改变比较突出，且较常出现。而继发性肥大性骨关节病皮肤改变较少出现，症状体征亦较轻。

　　约半数病人出现关节疼痛、肿胀、关节积液。以膝、踝关节受累多见，尚可累及肘、腕、掌指关节和跖趾关节，一般呈不对称性。疼痛以夜间为主，表现为关节轻度酸痛乃至剧烈疼痛。体征包括关节局部发红、发热、触痛、肿胀、关节积液和活动受限，也有表现为无痛性关节积液。在没有大量肌肉覆盖的部位，由于长骨骨膜新骨形成，可致前臂或小腿日益增粗，腕及踝关节亦相应粗大。

　　除上述表现，肥大性骨关节病患者还可有乏力、男性乳房女性化、阴毛女性样分布、骨髓纤维化、胃肠增生性病变及染色体异常等。

三、肥大性骨关节病怎样治疗

　　一、治疗

　　对于肥大性骨关节病目前尚无确切的疗法。针对疼痛症状，可应用非甾类抗炎药或镇痛剂。对于多汗可用β-受体阻滞剂或交感神经切除术治疗。面部皮肤增生影响容貌及功能时，可行整形手术治疗。所有治疗手段均不能改变病程。对于继发性肥大性骨关节病，需积极治疗原发病，如切除肺部肿瘤或纠正心血管畸形等，可使肥大性骨关节病缓解。如果杵状指已存在几个月以上，结缔组织的改变可能无法恢复。

　　二、预后

　　原发性肥大性骨关节病属于自限性疾病，在少年及青春期活跃，至成年进入无症状的稳定期。 继发性肥大性骨关节病的发展依赖于其原发性疾病，去除原发性疾病，继发性肥大性骨关节病可以缓解或痊愈。

　　三、中医偏方

　　当归15g制草曰30-60g路路通15g制草氏15g寻骨风15桂枝10g全虫6g蜈蚣2条甲珠10g鹿衔草20g甘草10g桑枝30g姜黄12g川芎12g制二木15g寄生15g川断12g板兰根15g寒盛加附子10g水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，每日服2次，10付一个疗程.

四、肥大性骨关节病的饮食禁忌

　　一、食疗

　　1、薏苡仁粥

　　材料：米仁60g糖60g木瓜15g干姜9g

　　做法：先将米仁、木瓜、干姜加水适量煮烂成粥，再调白糖服食，每天1次。

　　2、三七炖鸡：

　　用法：取雄乌鸡1只，三七6g，黄芪10g(切断)，将三七、黄芪共纳入鸡腹内，加入黄酒10ml，隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食，隔日1次。

　　3、红枣米仁粥：

　　米仁100克，红枣100克，加水熬粥，作早、晚餐点;排骨冬瓜汤：猪排骨250克，冬瓜500克，煨汤。宜淡忌浓。

　　二、适宜食物

　　1、 日常饮食宜多补钙，多食奶制品(如鲜奶，酸奶，奶酪)，豆制品(如豆浆，豆粉，豆腐，腐竹等)，蔬菜(如金针菜，胡萝卜，小白菜，小油菜)及紫菜，海带，鱼，虾等海鲜类。

　　2、 多补充维生素D，以促进钙吸收。但应注意一定要在医生指导下补钙。

　　3、 食疗主要原料为：猪肉、猪腰、骨头汤、鱼、鸡蛋、狗肉、羊肉、鸭肉，肉以瘦肉为主，山药、大枣、黑木耳、黑豆、枸杞、核桃仁、葡萄、粟子等。

　　三、不适宜食物

　　1、 不可吃辛辣、油腻、热气的食物。

　　2、 戒烟戒酒。