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引起慢性骨髓炎的原因慢性骨髓炎的类型

2017-07-16 15:14 来源：网友分享

一、慢性骨髓炎是由什么原因引起的

　　【病因学】

　　在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：

　　（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。

　　（二）有死骨或弹片等异物和死腔的存在。

　　（三）局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

　　【发病机理】

　　急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。

　　由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。

　　如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodie's abscess）。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre）。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。

二、慢性骨髓炎都有哪几种类型

　　慢性骨髓炎疾病是由骨髓炎处于急性病发时期的时候因没有得到科学对症性治疗，随着病情的不断发展而形成的慢性骨病顽疾，相信对骨髓炎这种疾病有所了解的人都知道，骨髓炎疾病是异常顽固的，而进入慢性骨病时期的骨髓炎疾病更是如此，一旦在身体上形成将危及着病发者的机体健康，甚至是生命安全。

　　（1）骨与关节化脓性感染：慢性骨髓炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、化脓性关节炎。

　　（2）骨与关节结核性感染：上肢骨与关节结核、下肢骨与关节结核、脊椎骨与关节结核、骶髂骨与关节结核。

　　（3）骨与关节的特异性感染：骨与关节淋病、骨与关节梅毒、伤寒骨髓炎、希氏杆菌骨髓炎、沙门氏菌骨髓炎、松毛虫性骨与关节病、骨雅司、骨放线菌病、骨芽生菌病等。

　　慢性骨髓炎在身体上形成之后，会由于病发因素的不同、机体上骨髓炎病症表现的差异性被划分为不同的类别，骨髓炎病发类型的划分是有一定道理的，需要骨髓炎病发者根据自身的具体病发类型来挑选骨髓炎的具体治疗方案，对于骨髓炎这种疾病，只有对症性施治才能够将其一次性彻底治好。

三、慢性骨髓炎的治疗方法有哪些呢

　　慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。

　　1、病灶清除开放引流法在过去，常用奥尔（orr）氏开放手术法，目的在清除病灶，消除死腔，充分引流，以利愈合。即彻底去除窦道、疤痕组织、死骨、异物，乱除死腔中的肉芽组织，切除不健康的骨质及空腔边缘，使之呈碟形。但应注意不可去除过多骨质，以免发生骨折。并注意少剥离骨周围软组织如骨膜等，以免进一步影响循环妨碍愈合，伤口不予缝合，用油纱布填充，外用石膏固定。2周后更换敷料，以后每4～6周更换一次，直至愈至。此法有一定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏，臭味较大，邻近关节被固定过久，引起僵硬，肌肉萎缩，疤痕也较大。在小部分病人，如软组织缺损过大，或不能缝合皮肤时，仍有使用价值。

　　2、清除病灶、滴注引流法使用该法的大多数病人伤口在一月内得到愈合。少数术后伤口不愈或复发的病人，大多是由于清除病灶不彻底引起的。再次手术彻底清除病灶和滴注引流后可获成功。术后伤口缝合不可过紧，必须保持不断滴入，同时又能流出，以免引流不畅。滴注引流法的缺点是容易沾湿被褥，因此要防止潮湿，以免病人受凉，一般采用多量敷料吸水，塑料布和护架保护被褥。如用两根细导尿管，一根滴入液体，另一根用负压吸出（如胃肠减压器），可减轻上述情况。

　　3、消灭死腔的手术股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎，在病灶清除术后如死腔很大，可用带蒂肌瓣充填死腔。勿损伤该肌瓣的血管神经，肌瓣不宜太大，避免蒂部扭转。

　　4、病骨切除有些慢性骨髓炎，如肋骨，腓骨上端或中分、髂骨等。可考虑采用手术切除病变部分。

　　5、截肢在感染不能控制，患肢功能完全丧失，甚至危及患者生命时，经慎重考虑后，方可采用。