肱骨骨折的诊断和并发症 我们应该怎样治疗呢

一、肱骨骨折的诊断和并发症

　　诊断

　　根据临床表现和相关检查，不难作出诊断。

　　并发症

　　1.血管损伤

　　肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。

　　2.臂丛神经损伤

　　肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。

　　3.胸部损伤

　　高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。

二、肱骨骨折怎样治疗

　　肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年人，特别是老年患者，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度，是治疗所必须考虑的。对①无移位骨折：用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动；②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周；③内收型骨折：有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。

　　1.手法复位外固定

　　一般需在骨折血肿内麻醉下进行。常用者有：

　　（1）超肩关节夹板外固定。

　　（2）石膏绷带固定 患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。以后改为其他固定，此法只适用于骨折向前成角难矫正者。

　　（3）外展支架固定 如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。

　　无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4～6周就可酌情去除固定。

　　2.切开复位和内固定

　　（1）适应证 多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术：①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者；②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；⑤治疗较晚，已不能复位的骨折。

　　（2）术后当天可起床 臂部固定2～4天后，三角巾悬吊患肢3周，逐渐练习活动。

三、肱骨骨折的饮食禁忌

　　1、忌偏食：骨折病人，常伴有水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等状况，身体有本身的修复能力，修复组织，骨组织再生，骨痂形成，除瘀消肿的原料是靠各种营养素，保证骨折顺利愈合的关键是营养。

　　2、忌不消化的食物：骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限，且伤口疼痛，精神焦虑，食欲不振，有时便秘。

　　3、避免吃太多的糖：大量的糖，会造成血糖迅速代谢，导致代谢中间产物，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒。此时，碱性钙，镁，钠血浆，将立即调动参与中和，以防止酸性血的发生。这样大量的钙消耗，将不利于骨折患者的康复。同时，过多的糖会降低体内维生素B1的量，这是由于维生素B1是糖在体内转化为能量的必要物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动，而且影响功能恢复。因此，骨折患者避免吃太多的糖。

　　4、忌长期吃三七片：早期骨折，局部出血，积瘀，消肿，疼痛，然后服用三七片使局部血管收缩，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常合适。但骨折一周后，出血已经停止，并开始修复受损组织修复，必须有大量的血液供应，如果继续服用三七片，局部血管收缩，血液循环不顺畅，不利于骨折愈合。

四、肱骨骨折怎样护理

　　一、心理护理

　　由于骨折，手术均为意外突发事件，病人多出现紧张、恐惧、焦虑的情绪，要针对性地做好患者思想疏导工作，语言要亲切、体贴。谈病人最感兴趣的话题，在精神上给予安慰，生活上给予照顾，待病人如亲人一样，做好各种宣传教育。建立良好的护患氛围，从而树立起战胜疾病的勇气和信心，积极主动配合治疗和护理，指导病人家属配合医护人员，共同减轻病人的心理负担。

　　二、生活护理

　　1、住院环境和作息制度给病人制造一个安静、安全、舒适、卫生的住院环境，保持室内空气新鲜，每日用0.2%过氧乙酸空气消毒，帮助病人制定规律生活和作息制度，保证充足的睡眠。这也是骨折的术后护理措施。

　　2、饮食护理饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。卧床的病人胃肠蠕动减慢，常有便秘现象，应鼓励病人多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。