颈椎手术会引起水肿吗 颈椎手术后需要注意什么

一、颈椎病的分类

　　不少人在平时的健康体检拍X线片时，发现颈椎有退变，也就是常说的长了骨刺，便误认为自己患了颈椎病，其实，颈椎骨刺不等于颈椎病。只有颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受到损害，呈现相应的临床症状者才能称之为颈椎病。这个定义包含了3个基本内容：

　　①颈椎间盘退变或椎间关节退变;

　　②这种退变累及了周围组织;

　　③周围组织到损害后出现了相应的临床表现。

　　病因

　　按照这个定义，颈椎病是指由于颈椎退行性变的原因所导致的椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节曾生骨刺形成、关节突关节增生骨刺形成或黄韧带肥厚等，引起颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄以及颈准不稳定，以致直接刺激压迫或通过压迫影响血液循环，使颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能障碍，从而出现一系列相应的临床症状，临床上称之为颈椎病。

　　颈型颈椎病

　　① 主诉头、颈、 肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

　　② X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

　　③ 应除外颈部其他疾患 (落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

　　神经根型颈椎病

　　① 具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

　　② 压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

　　③ 影像学所见与临床表现相符合。

　　④ 痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

　　⑤ 除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

　　脊髓型颈椎病

　　① 临床上出现颈脊强损害的表现。

　　② X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。

　　③ 除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

　　椎动脉型颈椎病

　　关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。

　　① 曾有猝倒发作 。并伴有颈性眩晕。

　　② 旋颈试验 阳性。

　　③ X线片显示节段性不 稳定或枢椎关节骨质增生。

　　④ 多伴有交 感症状。

　　⑤ 除外眼源性、耳源性眩晕。

　　⑥ 除外椎动脉 I段(进入颈 6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

　　⑦ 手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

　　5、交感神经型 颈椎病 ：

　　临床表现为头 晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

　　6、食管压 迫型 颈椎 病

　　颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)

二、颈椎手术后的注意事项

　　相信是很多颈椎病病人术后的疑问。下面专家给我们介绍颈椎术后康复禁忌。具体有：

　　1、颈椎术后康复禁忌卧床时：不用戴颈托;保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。

　　2、颈椎术后康复可以睡枕头吗?专家指出：合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。

　　3、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。导致损伤。所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上，可弯腿，下肢屈曲，戴好颈托。手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止手术后症状再次加重。

　　4、颈椎术后康复可以运动吗?每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖。

　　5、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。

三、得了颈椎怎么治

　　早期治疗

　　早期颈椎病该 如何得 到有效治疗?

　　早期颈椎病，主要表现 为颈 部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，这个时候可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节：

　　第一、注意适当 休 息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎 病症状。

　　第二、改变用枕习惯 颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比 如长时间 低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意 味着椎体稳 定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外，颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等，进而诱发颈椎病变。这时，人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力，甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合症。所以正确使用乐哈哈镇痛安眠枕，这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。

　　第三、积极锻炼 特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学 结构 的 稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

　　第四、可使用热敷 对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

　　颈椎治疗方法

　　颈椎病变，或 表 现出头晕，失眠，局部手臂麻木，或者头颈部肌肉僵硬，活动不灵活。应该选择正规有效、没副作用的治疗方法是 关 键，中医认为，颈椎病为风寒湿邪所致，孝多治疗颈椎病是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循中 医通则不痛的原理，从根本上治疗颈椎病。

　　颈椎针灸治疗

　　对于轻型的病例 ，只 要适当休息，用一些消炎止痛药物如消炎痛等即可减轻症状，再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。 为限制颈部活动，可以佩带颈圈。一般症状在2周～1月内可以缓解。

　　颈椎运动治疗

　　应用其他方法 积 极 锻炼颈肩部肌肉力量，增加颈椎后韧带及侧韧带的力量，避免颈椎体空间狭小造成脊髓压迫或者椎动脉 压迫。 加强颈椎，肩部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期颈椎病。据调查，颈肩部肌肉韧带，力量大的人群中，颈椎病继续发作发展的几率下降了80%，所以，颈肩周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于颈椎病的早期治疗恢复有着重要的意义。

　　颈椎药物治疗

　　西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，对症状的缓解 有一定 的效果。中药对本病的治疗可起到对因治疗作用，但是口服中药，副作用也比较大，而且口服药对肝、肾、胃肠 损伤极大。

　　绝大多数的颈 椎 病 ， 不需要开刀，保守治疗就可以恢复健康。

　　颈椎其他治疗方法

　　及时的发现 颈椎病 ，并采取采取治疗方式，颈椎病的治疗应该以药物治疗为主，如佐藤灸，药物治疗要记住药物治疗始终是起到主 导治疗 的作用 。其他的治疗为辅助治疗，像牵引和理疗，只可能在一定程度上缓解颈椎病的症状。

四、颈椎的保健方法

　　1、由于长期伏 案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张(反向弯曲) ， 故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌 肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。

　　2、强化颈部肌肉和韧带

　　积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。 据调 查：颈部肌肉发达的人群中，颈椎病发作的几率下降80%。但是，并非所有的锻炼都是有益 的，盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果，特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者，不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。正确的锻炼方法是：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉(交叉困难者亦可不交叉)，双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头(宜缓慢)，将后颈部肌肉及双肩 胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外，蛙泳时 必须保持抬头位，这也有利于保持颈椎生理曲度，故常被临床医生推荐，不过，颈椎病人也应该注意避免受寒，故进入泳池前应做好充分准备运动，进入泳池后立即进行蛙泳，停止蛙泳后应立即上岸穿衣，避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。

　　3、选择合适 的 枕头

　　4、防止外伤与落枕

　　外伤(如车祸造成的 “挥鞭伤”)可能损伤颈 部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是 一种损伤，因 用枕不当造 成，故总是在睡后发病，应参照“3”中叙述调节枕头。

　　5、避免受寒

　　受寒将导致肌肉 张力 增 强、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导 致神经根周围的炎症加重。

　　6、足穴有利治病

　　双脚大拇指根 部内侧第一节为 足 穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位，对颈椎病有一定疗效。

　　7、慎用颈椎牵引用

　　对于颈椎来说 ，最重要的 就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生 理前屈、前凸)，而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故不宜经常牵引。

　　8、中药治疗

　　西药在本病的治疗中 可起到辅 助的对症治疗作用症，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素、(如B1、B12)，医院用药可 选 用： 血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。