颈椎病的病因是什么 怎么检查得了颈椎病

一、颈椎病的病因是什么

　　1.颈椎的退行性变
　　颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
　　2.发育性颈椎椎管狭窄
　　近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
　　3.慢性劳损
　　慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
　　（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
　　（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
　　（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。
　　4.颈椎的先天性畸形
　　在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。

二、颈椎病临床表现

　　1.神经根型颈椎病
　　（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
　　（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
　　（3）影像学所见与临床表现相符合。
　　（4）痛点封闭无显效。
　　（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
　　2.脊髓型颈椎病
　　（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
　　（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
　　（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
　　3.椎动脉型颈椎病
　　（1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
　　（2）旋颈试验阳性。
　　（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
　　（4）多伴有交感神经症状。
　　（5）除外眼源性、耳源性眩晕。
　　（6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。

三、颈椎病检查

　　1.颈椎病的试验检查
　　颈椎病的试验检查即物理检查，包括：
　　（1）前屈旋颈试验 令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
　　（2）椎间孔挤压试验（压顶试验） 令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
　　（3）臂丛牵拉试验 患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。
　　（4）上肢后伸试验 检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
　　2.X线检查
　　正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如下：
　　（1）正位 观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。
　　（2）斜位 摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

四、颈椎病鉴别诊断

　　1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别
　　颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。
　　2.脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别
　　肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。
　　3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别
　　需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。
　　4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别
　　冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。
　　5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别
　　需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。
　　6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别
　　因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。