耻骨联合分离会非常痛苦 平常有哪些注意事项呢

一、耻骨联合分离的病因

　　耻骨联合分离症，是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。有人也称耻骨联合错缝。
　　病因
　　1.在孕、经、产期的妇女，其内分泌改变，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。
　　2.外伤 当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互中用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部，还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大，局部挫伤等情况下，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症，有的还可以发生耻骨联合软骨炎。
　　本病很少因单纯的外力所致，主要见于妊娠后期和产后妇女，尤其在分娩前，由于内分泌因素影响，使耻骨联合韧带松弛是本病发生的内在因素。怀孕后期，由于胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离，或在分娩时，如果产程过长，胎儿过大，接生粗暴，使松弛的耻骨联合韧带发生损伤，产后耻骨联合不能恢复到正常位而发生分离。

二、耻骨联合分离的症状体征

　　孕产后所致耻骨联合分离症，目前最常用的最有效的方法就是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆，特别是双菱形式骨盆带，双菱形分别固定两侧胯部，左右平衡，前后对应，解决了现今一般骨盆带上窜下滑、不好用、效果差等难题，可助收收紧恢复骨盆，使分离的耻骨联合部快速恢复，大大提高了使用效果，使用简单方便，也是现今产科医生比较看好的一款骨盆恢复用品。
　　1.症状
　　（1）有明显的外伤史或经产妇女。
　　（2）耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难；轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。
　　2.体征
　　（1）局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。
　　（2）错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。
　　3.影像学检查 X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。

三、耻骨联合分离的治疗

　　1.针刺 耻骨联合两段针刺加电针。
　　2.推拿 推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。
　　（1）按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。
　　（2）按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。
　　（3）牵引复位
　　1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。
　　2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。
　　（4）按压复位
　　1.患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。
　　2.患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。
　　3.患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，先将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。
　　（5）斜板复位：患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。
　　总之，不管用那一种方法复位，其复位后患部疼痛应是明显减轻或消失，下肢屈伸活动功能也即得到恢复。

四、耻骨联合分离的注意事项有哪些

　　1、没恢复前注意事项： 睡硬板床，不要跨坐，不要蹲，不要坐软沙发，不要坐矮板凳。少上下楼梯，耻骨受力不均容易错位。少抱小孩，等好了大把时间带小孩，恢复不好可能一年内想抱都难，抱一会就难受。同一个姿势不要保持太久，坐站要直，保护腰椎，不要弯腰换纸尿裤，不要翘二郎腿小心骨盆旋转，不要穿高跟鞋，不要久坐久站久走路等。百天后，视自己情况适当动动，一定要循序渐进，建议走碎步不迈大步。并且注意，如果某些活动使得自己疼痛了，说明这种活动强度不适合你。百天后半年内还是要躺得多。半年后视自己情况，身体允许的话可以去上班，分散注意力心情好对恢复有帮助。
　　2、百天是最佳恢复时间，严格绑带，躺床上静养，有医生建议当废人吃喝拉撒在床上两个月，有的医生建议三个月。不管怎样，少走动少坐，千万不要抱小孩。很多医生不懂甚至根本没有遇到过耻骨分离的，如果医生告诉你前百天要多走动一定不要听。不要为了满足自己或者别人的好奇心，下地看看能不能走，没必要不值得。伤筋动骨都要一百天，韧带至少是半年。我们伤的是韧带。有条件月子期间可以悬吊，可咨询悬吊的姐妹，悬吊不宜太久小心对腰不好。躺床上期间一定不要长期低头看手机小心颈椎出问题； 在不影响耻骨范围内动动小腿，家人按摩小腿防止静脉血栓； 可多做做腹式呼吸，提肛运动（正常产后妈妈也要做有利于防止便秘，阴部恢复，怎么做问度娘去）。
　　3、另外很重要一点是心情，心情好有利于恢复，都能好的，只是时间问题，有的姐妹注意了恢复得快，有的不注意要付出比较大的代价跟时间，甚至有的留下后遗症。其实群里时间久的姐妹大部分基本都痊愈了。一定要对自己有信心对自己说，我一定能好的！。这是对我们的考验，给自己多点耐心跟信心。少流眼泪对眼睛不好。流再多眼泪也没用。接受自己，接受自己的身体包括耻骨联合分离。少抱怨因为抱怨没有用。不要去纠结怎么分的，分已经分了回不去的。找点事情做转移自己的注意力，比如收听广播。不要跟其它姐妹比较恢复进度，每个人分离程度不同，体质年纪不同，注意程度不同，恢复进度不同根正常。这不是比赛，最后能好就好。