耻骨联合分离症是哪些原因引起的 怎么治疗耻骨联合分离症_

一、耻骨联合分离症的病因

　　耻骨联合分离症的原因

　　在正常情况下，单纯外力作用不舍造成耻骨联合分离。然而，当妇女妊娠7~10周时，卵巢开始分泌一种叫松弛素的物质，并且随着妊娠月份的增加，分泌量也逐渐增多。松弛素能使骶髂关节和耻骨间纤维软骨及韧带变得松弛，以适应逐渐增大的子宫，便于分娩时胎头能顺利通过骨盆腔。分娩后24小时，卵巢即停止分泌松弛素，耻骨间增宽的间隙(妊娠末期耻骨联合平均增宽0.3~0.4厘米)也逐渐趋向正常。

　　但是，如果骨盆的某个关节患有结核、风湿症、骨软化症，或孕产期内骨盆的某个关节损伤，或产妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正以及腰骶部受寒等，都可造成孕期或产后骨盆关节周围软组织张力平衡失调，导致耻骨联合分离。此外，在韧带较为松弛时，因孕产妇下蹲或起立时用力过猛，且两腿用力不均匀，或侧卧位时过度前屈大腿，也可发生耻骨联合分离。

　　该症发生以后，应绝对卧床休息，睡木板床，以左侧卧位为好，疼痛剧烈时可服用消炎止痛药，有利于局部炎症的吸收和减轻疼痛。需用布制骨盆兜带将骨盆扎紧以促进伤口愈合，减轻疼痛。下床时，应双腿并拢，同时着地。

　　妇女平时应加强体育锻炼，以增强肌肉韧带的张力;怀孕后也应适当活动。产后24小时各关节结构基本恢复正常位置，但还不稳定，所以产后48—72小时下床为宜。倘若有上述异常情况，应及时去医院诊治。

二、耻骨联合分离症的治疗

　　耻骨联合分离治疗护理：

　　耻骨联合分离的基本手法

　　1、患者俯卧，在腰臀部用攘法治疗，配合按揉八、环跳、大肠俞、关元俞穴及下肢后伸活动，手法宜轻柔。

　　2、患者仰卧，单侧下肢和双侧下肢屈膝、屈髋，医者一手扶膝关节，一手扶踝关节处，行髋关节摇法，然后牵引双侧下肢1～2分钟。

　　3、让患者坐于床边，身体微向后仰，左手按在耻骨联合处，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，两手握住患者双踝部，使双大腿外展外旋，双小腿内收内旋，两足跟靠近臀部。医者坐患者左侧，以右髋部紧贴患者的左髋，右手紧按患者对侧髋部，左手握住患者右手腕部，置于患者左手上部。医者令握踝部的助手迅速将双腿向前拉直，与此同时，术者左手拿患者右手拍打和按压置于耻骨联合上的左手，医者右手拉按患者右髋部，使之向内归合。以上手法重复2～3次，轻者1次可愈，重者隔3日治疗1次。

　　耻骨联合分离常伴有骶髂关节半脱位，可根据其脱位的向前或向后，使用腰骶部的侧扳和后伸扳法，在局部施行擦法。

三、耻骨联合分离症注意事项

　　耻骨联合分离注意事项

　　局部要保暖防寒，避免外伤和性生活，以利于康复。治疗期间腰及下肢不宜作大幅度的活动。

　　归挤拍打法的操作要点：

　　1.患者坐在床边，身体微向后仰，右手捂在耻骨联合处。一助手在背后扶患者后背，另一助手站在患者前方，面向患者，两手握住患者双足踝部。医生坐在患者左侧，以右髋部迎住患者的左髋部，用右手扣住患者右侧的大粗隆部，左手握住患者的左手腕。患者前方的助手，使患者双腿叉开屈曲，两足跟靠近臀部，听医生指挥。医生令助手将两腿向前拉直时，医生左手拿患者左手拍打患者的右手，同时医生右手拉按患者右髋部，使之向内合拢。

　　此手法可重复使用2～3次，轻者一次可愈，重者2～3日复诊1次，手法重复使用，每次治疗后症状均有减轻。

　　2.捆绑：一般不须固定，重者可用腹带固定。

　　3.调养：一侧卧位为宜，月内不得同房。

　　以上就是我们对于耻骨联合分离症的治疗护理措施的介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于如何护理该疾病会比较了解。

四、耻骨联合分离症的症状

　　耻骨联合分离症症状包括：

　　①大腿根部耻骨联合疼痛，在负重、登高、远行时加重;

　　②行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步;

　　③部分人会出现腰背部、腹股沟区疼痛。

　　一般症状较轻，可以忍受，不影响日常生活和工作，不必要做特殊治疗。随着孕妇的月份增大，耻骨分离也因之变大，在行走时，特别是登高时会产生耻骨牵拉痛，这是由于身体重心偏向一侧造成左右耻骨错缝引起的。大幅度地耻骨错缝牵拉耻骨间的纤维软骨及其周围韧带，甚至还有可能在分离严重时导致韧带拉伤、水肿，造成行走困难，甚至不得不卧床休息。

　　处理方法：孕妇应控制体重，加强锻炼，方法有屈伸大腿，倒走等;减少下蹲、负重工作，减少站立、行走时间。上、下午各增加1h休息时间，卧位休息时以侧卧为主。饮食中添加高钙食品，增加日照时间，利于钙质吸收。疼痛严重的可以热敷、卧床休息、使用镇痛剂或者打封闭，甚至可能需要打石膏。

　　可以用宽25～30cm弹力束带束缚骨盆，增加骨盆承重能力。束带上缘不要高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿生长发育。束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严重影响下肢静脉回流。白天站立或工作时应用，夜晚及卧床时放松，同时抬高下肢，利于静脉回流。

　　产后应避免过早起床，避免较大的活动幅度，避免提拿重物等，以防止扭伤骨盆、发生或加重耻骨分离。避免劳累、负重，增加卧床休息时间，以侧卧为主;穿平底鞋，鞋底要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛。

　　可以用红外线灯照射耻骨联合，每日2次，每次30min;弹力带束缚8周或骨盒牵引8周;

　　对耻骨联合分离的孕妇，一般应剖腹产。