肺栓塞引起的疼痛在早期有什么症状！

　　肺栓塞主要原因是来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉及其分支阻塞的病理生理过程；肺栓塞后肺组织缺血坏死，称肺梗死。患者表现取决于栓子的大小，多少，故其临床表现有很大的差异。常见症状呼吸困难，咳嗽，咯血，胸闷，胸痛，冷汗，晕厥，休克、恶心，呕吐和焦虑等。呼吸困难呈浅而快。胸痛多为钝痛，有时为胸骨后痛，多与肺动脉高压和冠状动脉供血不足有关。由于肺栓塞表现复杂，由肺栓塞引起的疼痛表现多样，可以从不典型到剧烈疼痛。其疼痛症状有时和心绞痛或心肌梗死难以区别。因此，当患者出现明显疼痛和血压下降时，应拨打“120”或“999”紧急就医。

　　老年患者到医院后应配合医生积极进行相关检查，包括体格检查，实验室检查：血沉、乳酸脱氢酶（ldh）、谷草氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、血胆红素、纤维蛋白原降解产物(fdp)，d-二聚体等。心电图和心电向量图检查，胸部x线检查，螺旋ct检查等。肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法，如检查时发现肺血管腔内有充盈缺损或肺动脉有截断现象，可确诊肺栓塞。

　　专家提示：近年来，随着螺旋ct技术的不断提高，在肺动脉造影的情况下行ct检查，有发现段以上支气管动脉栓塞，既简单方便，又提高了诊断率，为及时治疗和抢救患者提供了保证。

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一、老年人肺栓塞的鉴别

　　1、急性心肌梗死：是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡，是心肌灌注供给与需求失衡的结果，心肌缺血在临床中常可通过患者的病史、心电图和心肌酶学的改变而发现。心肌梗死有时表现为不典型症状，甚至没有任何症状，仅能通过心电图、心脏标志物升高或影像学检查发现。

　　2、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

　　3、胸膜炎：病情轻者无症状。主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现，胸膜炎最常见的症状为胸痛。